Question

Difficulty: HardAntiparaziter İlaçlar

4545 yaşında erkek hasta, karaciğer sağ lobundaki kistik ekinokokkozis (hidatik kist) tanısıyla elektif cerrahiye alınıyor. Operasyon sırasında kistin rüptüre olduğu ve kist sıvısının peritoneal boşluğa sızdığı gözleniyor. Sekonder kist oluşumunu engellemek ve serbest kalan protoskoleksleri (larva formları) hızlıca etkisiz hale getirmek amacıyla, standart albendazol tedavisine eklenmesi önerilen en uygun protoskolisidal ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. PrazikuantelAnswer
  2. B
    İvermektin
  3. C
    Niklozamid
  4. D
    Nitazoksanid
  5. E
    Pirantel pamoat

Answer

Prazikuantel, rüptüre hidatik kist vakalarında protoskoleksleri hızla öldürmek için albendazol tedavisine eklenen en uygun ajandır.
Prazikuantel, parazitlerin kalsiyum kanallarını etkileyerek hızlı bir kontraksiyon ve ardından tegüment hasarına yol açar. Echinococcus granulosus'un protoskolekslerine karşı çok yüksek öldürücü hıza sahip olduğu için, cerrahi spillage veya kist rüptürü gibi akut durumlarda sekonder kist oluşumunu önlemek amacıyla albendazol ile kombine edilerek kullanılır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryoyu analiz et.
Karaciğer hidatik kist rüptürü ve cerrahi spillage (sızma) durumu mevcut.
Bu durumda en büyük risk, kist içindeki protoskolekslerin peritona yayılarak sekonder kistlere yol açmasıdır.
2
İlaç seçeneklerinin protoskolisidal etkisini değerlendir.
Albendazol kist duvarına iyi penetre olur ancak protoskoleksleri öldürme hızı düşüktür.
Hızlı öldürücü (protoskolisidal) etki için daha potent bir ajana ihtiyaç duyulur.
3
Doğru ajanı belirle.
Prazikuantel, protoskolekslerin membran geçirgenliğini bozarak onları hızla etkisiz hale getirir.
Literatürde cerrahi veya travmatik rüptürlerde albendazol + prazikuantel kombinasyonu nüks riskini azaltmak için önerilmektedir.

Key Concept

Prazikuantel'in sülükler ve şeritler dışındaki spesifik kullanımı: Hidatik kist cerrahisinde protoskolisidal ajan olarak kullanımı.

Practice More

Albendazol ve deksametazon arasındaki farmakokinetik etkileşimi (plazma düzeyinin artması) inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question