45 yaşında kadın hasta, epigastrik bölgeden posteriora yayılan ani başlayan şiddetli karın ağrısı ve kusma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede yaygın hassasiyet ve rebound saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum amilaz düzeyi U/L (Normal: U/L) olarak bulunuyor. Hastanın klinik takibi sırasında yapılan cerrahi debridmanda, omentum ve peripankreatik yağ dokusunda granüler, opak-beyaz renkli nekrotik odaklar dikkati çekiyor. Bu nekrotik alanların mikroskobik incelemesinde, çekirdeklerini kaybetmiş ancak hücresel sınırları korunmuş olan adipositlerin oluşturduğu "gölge hatları" izlenmektedir. Bu morfolojik bulgular aşağıdaki nekroz tiplerinden hangisi için karakteristiktir?
- Enzimatik yağ nekrozuAnswer
- BKoagülasyon nekrozu
- CLikefaksiyon nekrozu
- DKazeifikasyon nekrozu
- EFibrinoid nekroz
Answer
Enzimatik yağ nekrozu
Doğru seçenek olan enzimatik yağ nekrozu, pankreatik enzimlerin (özellikle lipaz) yağ dokusuna sızmasıyla oluşur. Lipaz, adipositlerdeki trigliseridleri hidroliz ederek serbest yağ asitleri açığa çıkarır. Bu yağ asitleri serum kalsiyumu ile birleşerek 'sabunlaşma' (saponifikasyon) oluşturur. Mikroskopik olarak adipositler çekirdeklerini kaybetse de hücresel sınırlarını (gölge hatlarını) korurlar ve sitoplazmaları bazofilik-granüler bir hal alır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut pankreatitte aktive olan lipazın neden olduğu enzimatik yağ nekrozu ve saponifikasyon süreci.
Practice More
Akut pankreatitte tetani gelişmesinin (Trousseau veya Chvostek bulgusu) kalsiyumun bu nekroz alanlarında tüketilmesine bağlı olduğunu hatırlayınız.
Estimated Time:1m 30s