aylık bir erkek çocuk, iki gündür devam eden günde kez sulu dışkılama ve bugün eklenen kez kusma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; hastanın huzursuz ve oldukça susamış olduğu gözleniyor. Mukozaları kuru, göz küreleri hafif çökük, deri turgoru saniyeden kısa sürede düzeliyor. Fontaneli hafif çökük olan hastanın kapiller geri dolum zamanı saniye, kan basıncı ve nabız değerleri yaş grubuna göre normal sınırlardadır. Bu hasta için en uygun ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Aml/kg % NaCl solüsyonunun dakikada intravenöz bolus olarak uygulanması
- Oral rehidratasyon sıvısı () ile ml/kg miktarında saatlik rehidratasyon uygulanmasıAnswer
- C% Dekstroz ve % NaCl içeren mayi ile intravenöz idame sıvı tedavisi başlanması
- DHastada beklenen hipokloremik hipokalemik metabolik alkalozu düzeltmek için potasyum replasmanı yapılması
- EBeslenmenin tamamen kesilerek ishal durdurucu ilaçlar ve parenteral beslenme başlanması
Answer
Orta dereceli dehidratasyonu olan hastada oral rehidratasyon sıvısı (ORS) ile 4 saatlik rehidratasyon uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Hastanın klinik tablosu (huzursuzluk, susuzluk, kuru mukozalar, fontanel çöküklüğü) orta dereceli dehidratasyon ile uyumludur. Şok bulgusu olmayan orta dehidratasyon vakalarında Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen ilk basamak tedavi, oral rehidratasyon sıvısının (ORS) 75 ml/kg dozunda 4 saat içinde verilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut gastroenteritli çocuklarda dehidratasyon derecesinin belirlenmesi ve DSÖ Plan B (Orta Dehidratasyon) yönetiminin uygulanması.