55 yaşında erkek hasta, son 1 yıldır giderek artan nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Ö… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$55$ yaşında erkek hasta, son $1$ yıldır giderek artan nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde $40$ paket/yıl sigara öyküsü mevcut olan hastanın fizik muayenesinde göğüs ön-arka çapının arttığı (fıçı göğüs), perküsyonla akciğer sahalarında hipersonorite alındığı ve solunum seslerinin derinden geldiği saptanıyor. Bu hastada yapılan solunum fonksiyon testinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?

A
$FEV_1/FVC$ oranının $\%80$ üzerinde olması
Karbonmonoksit difüzyon kapasitesinin ( $DL_{CO}$ ) azalmış olmasıAnswer
C
Total akciğer kapasitesinin ( $TLC$ ) beklenenden düşük olması
D
Bronkodilatör sonrası $FEV_1$ değerinde $\%15$ ve $200$ $ml$ artış saptanması
E
Rezidüel volümün ( $RV$ ) normal sınırlarda kalması

Answer

Karbonmonoksit difüzyon kapasitesinin (

DL_{CO}

) azalmış olması

Klinik bulguları amfizem ile uyumlu olan bir hastada, patolojik süreç alveoler septaların yıkımı olduğu için difüzyon kapasitesinde (

DL_{CO}

) azalma görülür. Bu bulgu, difüzyonun korunduğu kronik bronşit fenotipinden ayrımda değerlidir.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu değerlendir

Amfizem odaklı KOAH

Yoğun sigara öyküsü, nefes darlığı, fıçı göğüs ve hipersonorite amfizem fenotipini klinik olarak tanımlar.

Patofizyolojik mekanizmayı belirle

Alveol duvar yıkımı

Amfizem, terminal bronşiyollerin distalindeki hava yollarının kalıcı genişlemesi ve alveol duvar yıkımı ile karakterizedir.

Tanısal parametreyi eşleştir

Düşük

DL_{CO}

Gaz değişiminden sorumlu yüzey alanının yıkılması, difüzyon kapasitesinin (

DL_{CO}

) azalmasına yol açan temel tanısal özelliktir.

Key Concept

Amfizem fenotipinde obstrüktif SFT bulgularına ek olarak alveol yıkımı nedeniyle difüzyon kapasitesinin (

DL_{CO}

) azalması tipiktir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic