58 yaşında, paritesi 2 olan bir hasta, üç aydır devam eden lekelenme tarzında vajinal kanama şikayetiyle başvuruyor. Yapılan pelvik ultrasonografide endometrium kalınlığı ölçülüyor ve sağ over lojunda boyutunda, solid komponentler içeren multiloküle kistik bir kitle saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum İnhibin B düzeyi belirgin olarak yüksek bulunurken; , ve düzeyleri normal sınırlarda saptanıyor. Hastaya yapılan endometrial biyopside 'atipisiz endometrial hiperplazi' rapor ediliyor.
Bu hastadaki over kitlesinin histopatolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Call-Exner cisimcikleriAnswer
- BSchiller-Duval cisimcikleri
- CReinke kristalleri
- DPsammom cisimcikleri
Answer
Klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı Erişkin Tip Granüloza Hücreli Tümör olup, karakteristik histopatolojik bulgu Call-Exner cisimcikleridir.
Hastada görülen postmenopozal kanama ve endometrial hiperplazi, overdeki kitlenin östrojen salgıladığını kanıtlamaktadır. Seks-kord stromal tümörler grubunda yer alan granüloza hücreli tümörler, hem östrojen hem de takipte kullanılan İnhibin B'yi salgılarlar. Bu tümörün mikroskopisinde, granüloza hücrelerinin küçük foliküler yapılar oluşturacak şekilde dizilmesiyle ortaya çıkan Call-Exner cisimcikleri en tipik bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Granüloza hücreli tümörler, İnhibin salgılayan ve östrojenik etkileri nedeniyle endometrial patolojilere (hiperplazi/kanser) yol açabilen en yaygın seks-kord stromal tümörlerdir.