Question

Difficulty: EasyKinolonlar ve Folat Antagonistleri

Sülfonamid grubu antibiyotiklerin kullanımı sırasında ortaya çıkabilen ve böbrek kanallarında ilaç çökelmesiyle karakterize "kristalüri" yan etkisini önlemek amacıyla hastalara verilmesi gereken en temel klinik tavsiye aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Günlük sıvı (su) tüketiminin belirgin şekilde artırılmasıAnswer
  2. B
    İlacın etkisini artırmak amacıyla idrarı asitleştiren C vitamini (askorbik asit) kullanılması
  3. C
    İlacın emilimini hızlandırmak için magnezyum veya alüminyum içeren antasitlerle birlikte alınması
  4. D
    Böbreklerden atılım hızını yavaşlatmak amacıyla düşük dozda aspirin ile kombine edilmesi
  5. E
    İlacın biyoyararlanımını artırmak amacıyla mutlaka yüksek proteinli gıdalarla birlikte tüketilmesi

Answer

Sülfonamidlerin kristalüri yan etkisini önlemek için günlük sıvı (su) tüketiminin artırılması gerekir.
Sülfonamidler ve metabolitleri idrarda düşük çözünürlüğe sahiptir. Özellikle idrarın yoğunlaştığı (dehidratasyon) durumlarda böbrek tübüllerinde çökerek kristaller oluşturabilir ve bu durum renal hasara yol açabilir. Günlük sıvı tüketiminin artırılması, idrar hacmini artırarak ilacın konsantrasyonunu düşürür ve çökmeyi fiziksel olarak engeller.

Step-by-Step Solution

1
Sülfonamidlerin ve asetillenmiş metabolitlerinin renal atılım özelliklerini değerlendirin.
Bu bileşiklerin sudaki çözünürlüğünün düşük olduğu ve konsantrasyon arttıkça çökmeye meyilli oldukları saptanır.
Yan etkinin temelinde ilacın idrardaki çözünürlük sınırının aşılması yatmaktadır.
2
Kristal oluşumunu (presipitasyon) etkileyen faktörleri (idrar hacmi ve pH) analiz edin.
Düşük idrar hacmi ve asidik pH'ın kristal oluşumunu tetiklediği görülür.
Sülfonamidler zayıf asit karakterindedir ve alkali ortamda daha iyi çözünürler.
3
Çözünürlüğü artırmak ve çökmeyi engellemek için en pratik klinik çözümü belirleyin.
Bol su içilerek idrar hacminin artırılması (dilüsyon) en temel önlemdir.
İdrar hacmi arttığında ilacın konsantrasyonu düşer ve doygunluk sınırının altında kalarak çökelme önlenir.

Key Concept

Sülfonamidlerin renal toksisitesini (kristalüri) önlemede idrar hacminin artırılması (hidrasyon) ve gerekirse idrarın alkalileştirilmesi temel yöntemlerdir.
Estimated Time:45s
Rate this question