Examkin

Question

Difficulty: MediumSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

On yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık iki aydır sol dizinde fark edilen şişlik ve sağ topuk bölgesindeki ağrı nedeniyle çocuk romatoloji polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenede sol dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı, sağ aşil tendonu yapışma yerinde (insersiyo) ise belirgin hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızı 4545 mm/saat ve C-reaktif protein 3.23.2 mg/dL (normal: <0.50.5) olarak bulunuyor. Hastada HLA-B 2727 testi pozitif saptanıyor.

ILAR (International League of Associations for Rheumatology) sınıflama kriterleri göz önüne alındığında, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit
  2. Entezit ilişkili artritAnswer
  3. C
    Septik artrit
  4. D
    Akut romatizmal ateş
  5. E
    Reaktif artrit

Answer

Entezit ilişkili artrit
Hastanın 66 yaşından büyük bir erkek olması, asimetrik alt ekstremite artriti (sol diz) ile birlikte entezit (aşil tendiniti) kliniğinin bulunması ve HLA-B 2727 pozitifliği, ILAR sınıflama kriterlerine göre entezit ilişkili artrit tanısını doğrular. Bu tabloda artrit ve entezit bir arada bulunabileceği gibi, biri varken diğer kriterlerden en az ikisinin varlığı (HLA-B 2727 pozitifliği, 66 yaş üstü erkek, akut ön üveit vb.) tanısaldır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Hastada asimetrik alt ekstremite artriti (sol diz) ve entezit (aşil tendiniti) mevcut.
Entezit ilişkili artrit (ERA) tanısı için temel klinik bileşenlerdir.
2
Demografik verileri ILAR kriterleri ile karşılaştır.
Hasta erkek ve başlangıç yaşı 66 yaşın üzerinde.
Bu özellikler ERA sınıflamasında destekleyici kriterler arasındadır.
3
Laboratuvar bulgularını değerlendir.
HLA-B 2727 pozitifliği saptandı.
Artrit veya entezite eşlik eden HLA-B 2727 pozitifliği tanıyı kesinleştirir.
4
Ayırıcı tanıları dışla.
Diğer JIA tipleri, septik artrit ve akut romatizmal ateş bulguları bu tabloyla tam örtüşmemektedir.
Entezit ve HLA-B 2727 birlikteliği ERA için karakteristiktir.

Key Concept

ILAR kriterlerine göre Juvenil İdiyopatik Artrit sınıflamasında Entezit İlişkili Artrit tanısı.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Spondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

More questions from this topic