Question

Difficulty: HardUterin Sarkomlar

Uterin leiomyosarkomların (LMS) histopatolojik tanı kriterleri, FIGO 20232023 evreleme sistemi ve klinik yönetimi dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Tümörün servikal stromaya yayılım göstermesi, FIGO 20232023 sistemine göre evre II olarak sınıflandırılması için yeterlidir.
  2. B
    Leiomyosarkomlarda lenfatik metastaz oranı yüksek olduğu için, klinik olarak negatif olsa dahi tüm hastalara rutin pelvik ve paraaortik lenfadenektomi yapılmalıdır.
  3. Uterusa sınırlı kalan ve en büyük çapı 55 cm'den büyük olan bir leiomyosarkom, FIGO 20232023 evrelemesine göre Evre IB olarak tanımlanır.Answer
  4. D
    Stanford kriterlerine göre bir düz kas tümörüne leiomyosarkom tanısı konulabilmesi için histopatolojik incelemede mutlaka koagülatif tümör hücre nekrozu görülmelidir.
  5. E
    Evre I leiomyosarkomlu hastalarda postoperatif adjuvan radyoterapi uygulamasının genel sağkalımı (OS) anlamlı derecede artırdığı kesin olarak gösterilmiştir.

Answer

Uterusa sınırlı ve 55 cm'den büyük olan leiomyosarkomlar Evre IB olarak sınıflandırılır.
FIGO 20232023 evreleme sistemine göre, uterin sarkomlar (LMS ve ESS) uterusa sınırlı olduğunda Evre I olarak kabul edilir. Bu evre kendi içinde tümör boyutuna göre ikiye ayrılır: Tümörün en büyük çapı 55 cm ve altında ise Evre IA, 55 cm'den büyük ise Evre IB'dir. Dolayısıyla 66 cm'lik bir tümör Evre IB tanımına tam olarak uymaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Stanford kriterlerini değerlendir.
LMS tanısı için; koagülatif tümör hücre nekrozu, belirgin sitolojik atipi ve ≥10\geq 10 mitoz/10 HPF kriterlerinden en az ikisinin varlığı gereklidir.
Bu kriterler selim leiomyomlar ile malign sarkomların ayrımını sağlar.
2
FIGO 20232023 evrelemesini uygula.
Evre I tümörün uterusa sınırlı olmasıdır. Boyut sınırı 55 cm'dir. Cervix tutulumu Evre I içindedir.
Sarkom evrelemesi, endometrium kanseri evrelemesinden farklı parametrelere (özellikle boyut) dayanır.
3
Tedavi prensiplerini analiz et.
Temel tedavi total abdominal histerektomidir. Lenfadenektomi rutin değildir. Adjuvan tedavilerin sağkalım etkisi tartışmalıdır.
LMS hematojen yolla yayılma eğilimindedir, lenfatik yayılım nadirdir.

Key Concept

Uterin Leiomyosarkomlarda Stanford Tanı Kriterleri ve FIGO 20232023 Evrelemesi

Practice More

LMS ile düşük dereceli endometrial stromal sarkom (LG-ESS) arasındaki hormon duyarlılığı ve lenfadenektomi endikasyon farklarını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question