Examkin

Question

Difficulty: MediumNon-Epitelyal Over Kanserleri

3232 yaşında bir kadın hasta, son üç aydır artan çarpıntı, terleme ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde tiroid bezi normal büyüklükte ve yumuşak kıvamda palpe ediliyor; ancak pelvik muayenesinde sağ adnekste yaklaşık 88 cm boyutunda, hareketli ve solid komponentleri olan kitle saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde TSHTSH düzeyi baskılanmış, serbest T4T_4 düzeyi ise yüksek bulunuyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Struma ovariiAnswer
  2. B
    Granüloza hücreli tümör
  3. C
    Disgerminom
  4. D
    Sertoli-Leydig hücreli tümör
  5. E
    Yolk sac tümörü

Answer

Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı Struma ovarii'dir.
Struma ovarii, overin germ hücreli tümörleri (matur teratom) içinde yer alan ve büyük oranda tiroid dokusundan oluşan özelleşmiş bir tümördür. Hastaların yaklaşık %5-10'unda klinik hipertiroidi bulguları (çarpıntı, kilo kaybı, terleme) gelişebilir. Fizik muayenede tiroid bezinin normal olması ve beraberinde adneksiyel kitle bulunması bu tanı için tipik bir sunumdur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların ve laboratuvar bulgularının analizi
Çarpıntı, terleme, kilo kaybı ve baskılanmış TSHTSH ile yüksek serbest T4T_4 varlığı hipertiroidi tanısını doğrular.
Hastanın metabolik şikayetlerinin kaynağını belirlemek ilk adımdır.
2
Tiroid bezinin ve pelvik bölgenin muayene sonuçlarının karşılaştırılması
Tiroid bezinin normal olması, hipertiroidinin kaynağının boyun bölgesi dışında (ektopik) olduğunu düşündürür. Adneksiyel kitle varlığı bu kaynağın over olabileceğini gösterir.
Sekonder hipertiroidi nedenlerini ekarte etmek ve odak saptamak için fizik muayene bulguları kritiktir.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleşme
Struma ovarii, matur kistik teratomun (dermoid kist) bir varyantı olup, %50'den fazlası tiroid dokusundan oluşur ve hastaların bir kısmında klinik hipertiroidiye neden olur.
Overdeki solid komponentli kitle ile hipertiroidi arasındaki patofizyolojik bağ Struma ovarii ile kurulur.

Key Concept

Struma ovarii, matur teratomun özelleşmiş bir formu olup, fonksiyonel tiroid dokusu içermesi nedeniyle ektopik hipertiroidiye yol açabilir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Non-Epitelyal Over Kanserleri

More questions from this topic