Metabolik sendrom ve obezite tanısı, patogenezi ve tedavi yaklaşımları göz önüne alındığın… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Metabolik sendrom ve obezite tanısı, patogenezi ve tedavi yaklaşımları göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
Vücut kitle indeksi ( $BKİ$ ) $30$ $kg/m^2$ olan ve ek hastalığı bulunmayan her hastada bariatrik cerrahi ilk seçenek olarak düşünülmelidir.
Orlistat, gastrointestinal lipazları inhibe ederek diyetteki yağların emilimini yaklaşık $\%30$ oranında azaltır.Answer
C
Liraglutid, sadece santral sinir sistemi üzerinden iştahı baskılar ve gastrointestinal sistem üzerinde herhangi bir etki göstermez.
D
NCEP ATP III kriterlerine göre, metabolik sendrom tanısı için $LDL$ kolesterol düzeyinin $>160$ $mg/dL$ olması zorunlu kriterdir.
E
Obezite tanısı alan hastalarda farmakolojik tedaviye başlanması için yaşam tarzı değişikliği süresinin en az $2$ yıl olması şarttır.

Answer

Orlistat, gastrointestinal lipazları inhibe ederek diyetteki yağların emilimini yaklaşık %30 oranında azaltan bir farmakolojik ajandır.

Doğru olan seçenek, orlistatın etki mekanizmasını tanımlayan ifadedir. Orlistat, gastrointestinal lümende mide ve pankreastan salınan lipaz enzimlerine bağlanarak bunların diyetle alınan trigliseridleri emilebilir serbest yağ asitlerine parçalamasını engeller. Standart dozda (

120

mg, günde 3 kez), diyetteki yağ emilimini yaklaşık

\%30

oranında azaltarak kilo kaybı sağlar.

Step-by-Step Solution

Metabolik sendrom tanı kriterlerini (NCEP ATP III ve IDF) ve eşik değerlerini hatırla.

LDL

kolesterolün bir kriter olmadığı, trigliserid (

\geq 150

mg/dL

) ve

HDL

(erkek

<40

, kadın

<50

mg/dL

) düzeylerinin önemli olduğu belirlenir.

Tanı kriterlerindeki yanlış seçenekleri elemek için gereklidir.

Obezite tedavi basamaklarını ve cerrahi endikasyonlarını değerlendir.

Cerrahi için

BKİ

sınırının

40

(veya

35

+ ek hastalık) olduğu, farmakolojik tedavinin ise

30

(veya

27

+ ek hastalık) üzerinde başladığı teyit edilir.

Tedavi endikasyonları ile ilgili seçeneklerin doğruluğunu kontrol etmek için gereklidir.

Obezite ilaçlarının (Orlistat, Liraglutid vb.) etki mekanizmalarını incele.

Orlistatın lipaz inhibisyonu yaparak yağ emilimini

\%30

azalttığı, Liraglutidin ise hem santral hem periferik etkili olduğu saptanır.

İlaç mekanizması hakkındaki doğru bilgiyi belirlemek için gereklidir.

Key Concept

Obezite farmakolojik tedavisi ve metabolik sendrom bileşenleri

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic