Dirençli hipertansiyon nedeniyle değerlendirilen iki farklı olguya ait klinik ve radyolojik bulgular şöyledir:
- Olgu 1: yaşında kadın; renal anjiyografide sağ renal arter orta ve distal kesimlerinde ardışık daralma ve genişlemeler ("tespih tanesi" görünümü) saptanmıştır.
- Olgu 2: yaşında erkek; abdominal görüntülemede sol renal arter proksimal (ostial) kesiminde aterosklerotik plak ve lümen daralması izlenmiştir.
Bu hastaların klinik tabloları ve olası tanıları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Olgu 1’deki en olası tanı fibromüsküler displazi olup, bu hastalığın en sık görülen histopatolojik tipi medial fibroplazidir.Answer
- BOlgu 2’de saptanan darlığın en olası histopatolojik nedeni intimal tip fibromüsküler displazidir.
- COlgu 2’deki aterosklerotik renal arter stenozunda, kan basıncı kontrolünden bağımsız olarak ilk basamak tedavi her zaman cerrahi revaskülarizasyondur.
- DOlgu 1’deki lezyonun aksine, aterosklerotik renal arter darlıklarının renal arterin distal segmentlerini tutması patognomoniktir.
- EOlgu 2’deki darlığın tek taraflı olması durumunda dahi ACE inhibitörü kullanımı kesin kontrendikedir.
Answer
Olgu 1’deki en olası tanı fibromüsküler displazi olup, bu hastalığın en sık görülen histopatolojik tipi medial fibroplazidir.
Olgu 1, genç bir kadın olması ve renal arterin orta/distal kesimlerinde 'tespih tanesi' görünümü saptanması nedeniyle tipik bir Fibromüsküler Displazi (FMD) vakasıdır. FMD'nin en sık görülen tipi medial fibroplazidir ve anjiyografideki bu görünümden sorumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Renovasküler Hipertansiyonun Ayırıcı Tanısı (FMD vs ARAS)
Practice More
Renovasküler hipertansiyonda tarama ve kesin tanı testlerinin (Doppler USG vs BT/MR Anjiyografi vs DSA) duyarlılıklarını karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 30s