yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son bir aydır giderek artan dengesizlik, yürürken sendeleme ve konuşmasında peltekleşme şikayetleriyle başvuruyor. Nörolojik muayenesinde trunkal ataksi, dizartri ve dismetri saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; serum sodyum mEq/L, potasyum mEq/L, kalsiyum mEq/L ve , , düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Toraks BT'de hiler bölgede cm çaplı kitle görülüyor ve biyopsi sonucu küçük hücreli akciğer karsinomu () ile uyumlu geliyor. Serum paraneoplastik panelinde () antikoru pozitif saptanan bu hasta ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AAltta yatan akciğer kanserinin histolojik tipi en olası skuamöz hücreli karsinomdur.
- BAnti-Hu pozitifliği, tümörün genellikle yaygın evrede olduğunu ve nörolojik hasarın yaygın leptomeningeal metastazlara bağlı geliştiğini gösterir.
- CNörolojik bulguların patogenezinde rol oynayan temel mekanizma, presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına karşı gelişen otoantikorlardır.
- Bu hastalarda antitümör immün yanıt tümörü sınırlama eğiliminde olduğundan, tümör genellikle sınırlı evrede saptanır ve onkolojik sağkalım antikor negatif vakalara göre daha uzundur.Answer
- EAnti-Hu antikoru sadece merkezi sinir sistemi nöronlarını hedef aldığı için bu hastalarda periferik duysal nöropati veya otonomik disfonksiyon görülmesi beklenmez.
Answer
Anti-Hu (ANNA-1) pozitifliği olan küçük hücreli akciğer kanseri vakalarında, immün yanıt tümörü sınırlama eğiliminde olduğundan tümör genellikle sınırlı evrede saptanır ve onkolojik sağkalım antikor negatif vakalara göre daha uzundur.
Anti-Hu (ANNA-1) antikorları, küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) hücrelerinde ifade edilen Hu proteinlerine karşı gelişir. Bu antikorların pozitif olduğu hastalarda, paraneoplastik nörolojik hasar ciddi olsa da, immün sistem tümör büyümesini sınırlama eğilimindedir. Bu nedenle, bu hastalar genellikle 'sınırlı evre' KHAK ile tanı alırlar ve onkolojik açıdan (tümör progresyonu baz alındığında) antikor negatif KHAK hastalarına göre daha uzun sağkalım sürelerine sahiptirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Paraneoplastik Serebellar Dejenerasyon ve Anti-Hu Antikorlarının Prognostik Değeri
Alternative Method
Laboratuvar verilerinde elektrolitlerin (Na, K, Ca) normal olması, diğer yaygın paraneoplastik sendromları (SIADH, Cushing, Hiperkalsemi) dışlamanıza yardımcı olur ve sizi nöro-paraneoplastik bir tabloya yönlendirir.
Estimated Time:2m 0s