Doğumdan sonraki ilk saatte mekonyum çıkışı olan ve . güne kadar beslenmeyi tolere eden bir erkek yenidoğanda, aniden başlayan yoğun safralı kusma ve huzursuzluk gelişiyor. Batın muayenesinde hafif epigastrik distansiyon saptanırken, ayakta direkt batın grafisinde (ADBG) mide ve duodenumda gaz gölgesi ("double bubble" benzeri) izlenmekle birlikte, distal bağırsak anslarında az miktarda hava pasajının devam ettiği görülüyor. Bu hastada hayatı tehdit eden bir komplikasyonu ekarte etmek için yapılması gereken en uygun ileri tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Üst gastrointestinal sistem (GİS) serisiAnswer
- BBatın ultrasonografisi
- CRektal biyopsi
- DTer testi
- EKontrastlı kolon grafisi
Answer
En uygun ileri tetkik, malrotasyon ve volvulus şüphesi nedeniyle Üst gastrointestinal sistem (GİS) serisidir.
Yenidoğanda daha önce beslenebilen bir bebekte . günde aniden başlayan safralı kusma, malrotasyon ve orta bağırsak volvulusunun en önemli işaretidir. ADBG'de distalde gaz olması tam duodenal atreziyi dışlar; ancak volvulusun yarattığı kısmi tıkanıklık ile uyumludur. Bu durumda acil cerrahi müdahale gerekip gerekmediğini belirlemek için Treitz ligamanının anormal yerleşimini veya duodenumun 'tirbuşon' görünümünü gösterecek Üst GİS serisi yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanda ani başlayan safralı kusma, aksi kanıtlanana kadar malrotasyon ve orta bağırsak volvulusu olarak kabul edilmelidir; tanıda altın standart Üst GİS serisidir.