Examkin

Question

Difficulty: MediumOpioid Analjezikler ve Antagonistleri

Eroin bağımlılığı nedeniyle detoksifikasyon programını yeni tamamlamış bir hasta, nüksü (relaps) önlemek amacıyla idame tedavisine alınacaktır. Hastaya, opioid reseptörlerini uzun süreli ve güçlü bir şekilde bloke eden, oral yolla uygulanan bir ilaç reçete edilmiştir. Hekim, hastayı bu ilaca başlamadan önce en az 7−107-10 gün boyunca hiçbir opioid kullanmaması gerektiği, aksi takdirde şiddetli yoksunluk belirtileri (presipite yoksunluk) yaşayacağı konusunda uyarmıştır. Bu hastaya reçete edilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. NaltreksonAnswer
  2. B
    Nalokson
  3. C
    Buprenorfin
  4. D
    Disülfiram
  5. E
    Alprazolam

Answer

Naltrekson, detoksifikasyon sonrası opioid bağımlılığının idame tedavisinde nüksü önlemek amacıyla kullanılan uzun etkili bir saf antagonisttir.
Naltrekson, mumu (μμ) reseptörlerine yüksek afinite ile bağlanan ancak içsel aktivitesi olmayan (saf antagonist) bir ilaçtır. Oral biyoyararlanımı yüksektir ve etkisi 24−4824-48 saat sürer. Detoks sonrası opioidlerden arınmış hastalarda, opioidlerin pekiştirici etkilerini bloke ederek nüksü önlemek amacıyla kullanılır. Vücutta eser miktarda opioid varken uygulanması, reseptördeki agonistleri aniden uzaklaştıracağı için 'presipite (tetiklenmiş) yoksunluk sendromuna' yol açar; bu yüzden en az 7−107-10 gün opioidsiz kalma kuralı hayati önem taşır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryoyu analiz et
Hastanın bağımlılık detoksifikasyonu sonrası nüksü önlemek için bir ilaç alacağı ve bu ilacın 'saf antagonist' ve 'oral' olması gerektiği saptandı.
Opioid idame tedavisinde nüksü önlemek için kullanılan iki temel strateji vardır: Agonist/Kısmi agonist idamesi (Metadon, Buprenorfin) veya Antagonist idamesi (Naltrekson).
2
Zaman kısıtlamasını değerlendir
7−107-10 günlük opioidsiz süre gerekliliği, antagonistin reseptörden agonistleri hızla uzaklaştırıp 'presipite yoksunluk' yaratma riskine işaret eder.
Saf antagonistler, reseptördeki agonistleri hızla yerinden ederek çok şiddetli yoksunluk belirtilerine yol açar; bu nedenle hastanın vücudunun tamamen temizlenmiş olması gerekir.
3
İlaç seçeneklerini karşılaştır
Nalokson kısa etkili ve parenteral iken, naltrekson uzun etkili ve oral kullanıma uygundur.
İdame tedavisinde hasta uyumu için oral yol ve uzun etki süresi tercih edilen farmakokinetik özelliklerdir.

Key Concept

Saf opioid antagonistlerinin farmakokinetik farkları ve idame tedavisindeki yeri.

Practice More

Naloksonun kısa yarı ömrü nedeniyle heroin gibi uzun etkili opioidlerin tedavisinde hastanın tekrar komaya girme (re-narkotizasyon) riskini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Opioid Analjezikler ve Antagonistleri

More questions from this topic