Examkin

Question

Difficulty: MediumHemostaz, Kanama ve Transfüzyon

7070 yaşında, hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği öyküsü olan bir hastaya preoperatif hazırlık amacıyla 22 ünite eritrosit süspansiyonu transfüzyonu planlanmıştır. İkinci ünitenin transfüzyonu sırasında hastada ani gelişen nefes darlığı, öksürük ve ortopne gelişiyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde raller, juguler venöz dolgunluk ve S3S3 gallop ritmi saptanıyor. Tansiyonu 170/100 mmHg170/100 \text{ mmHg}, nabzı 110/dakika110/\text{dakika}, ateşi ise 36.8∘C36.8^\circ \text{C} ölçülen bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO)Answer
  2. B
    Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI)
  3. C
    Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu
  4. D
    Anafilaktik transfüzyon reaksiyonu
  5. E
    Bakteriyel kontaminasyon ve sepsis

Answer

Transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO)
Hastada saptanan hipertansiyon (170/100 mmHg170/100 \text{ mmHg}), juguler venöz dolgunluk ve fizik muayenedeki S3S3 gallop ritmi, transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesinin (TACO) tipik bulgularıdır. Yaşlılık ve kronik böbrek yetmezliği bu durum için önemli risk faktörleridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Hastada transfüzyon sırasında solunum sıkıntısı, raller, juguler venöz dolgunluk, S3 ve hipertansiyon saptandı.
Bu bulgular kardiyojenik pulmoner ödem ve volüm yüklenmesine işaret eder.
2
Ayırıcı tanı yapılması
Ateşin olmaması sepsisi ve akut hemolizi; hipertansiyon ve venöz dolgunluk ise TRALI'yi dışlar.
TRALI'de pulmoner ödem non-kardiyojeniktir ve venöz basınç düşüktür.

Key Concept

TACO, yaşlı, kardiyak veya renal yetmezliği olan hastalarda hızlı veya fazla miktarda kan ürünü verilmesi sonucu gelişen kardiyojenik pulmoner ödem tablosudur.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Hemostaz, Kanama ve Transfüzyon

More questions from this topic