Kronik inflamatuvar bir hastalığı takip edilen bir hastanın laboratuvar incelemesinde; serum demiri düşük, Total Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK) düşük ve serum ferritin düzeyi yüksek saptanmıştır.
Bu hastadaki anemi tablosunun oluşumunda rol oynayan temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- İnflamasyonla artan hepcidin proteininin ferroportine bağlanarak onu yıkıma uğratması ve makrofajlardan demir salınımını engellemesiAnswer
- BTransferrin sentezinin karaciğerde kompanzatuar olarak artması sonucu demir doygunluğunun kritik seviyeye inmesi
- CDiyetle alınan ferrik (+3) demirin, duodenal lümende ferroz (+2) demire dönüşümünün inflamatuvar sitokinlerce inhibe edilmesi
- DApoferritin sentezinin baskılanması sonucu demirin dokularda depolanamayıp idrar yoluyla kaybedilmesi
- EDMT1 (Divalent Metal Transporter 1) taşıyıcısının aşırı ekspresyonu nedeniyle demirin enterositlerde toksik birikim yapması
Answer
İnflamasyonla artan hepcidin proteininin ferroportine bağlanarak onu yıkıma uğratması ve makrofajlardan demir salınımını engellemesi
Kronik inflamasyon sırasında salınan interlökin-6 gibi sitokinler, karaciğerden hepcidin sentezini uyarır. Hepcidin, hücre zarlarındaki demir taşıyıcısı olan ferroportine bağlanarak onun hücre içine alınmasını ve parçalanmasını sağlar. Bu durum, demirin makrofajlarda ve enterositlerde hapsolmasına (sekestrasyon), sonuç olarak serum demir seviyesinin düşmesine ve ferritinin artmasına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hepcidin-Ferroportin Aksı ve Kronik Hastalık Anemisi
Estimated Time:1m 30s