yaşında kadın hasta, sol memesinde yaklaşık aydır devam eden, ağrılı, kızarık ve sert bir kitle şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Öyküsünden yıl önce emzirmeyi kestiği, son ay içerisinde dış merkezde "meme apsesi" ön tanısıyla iki kez insizyon ve drenaj yapıldığı ancak cerrahi alanın iyileşmeyerek fistülize olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sol meme alt kadranda yaklaşık cm boyutunda, cilde fikse, hassas, eritemli kitle ve üzerinde pürülan akıntılı fistül ağzı saptanıyor.
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek ve ayırıcı tanıda inflamatuar meme kanserini dışlamak amacıyla yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Tru-cut (kor) biyopsiAnswer
- Bİnce iğne aspirasyon biyopsisi
- CTekrarlayan insizyon ve drenaj
- DGeniş spektrumlu antibiyoterapi ve izlem
- ESadece pürülan materyal kültürü
Answer
Tru-cut (kor) biyopsi yapılması en uygun yaklaşımdır.
Hastanın klinik tablosu (emzirme sonrası, tekrarlayan apse-benzeri ataklar, fistül formasyonu ve tedaviye direnç) İdiopatik Granülomatöz Mastit (İGM) tanısını güçlü bir şekilde düşündürmektedir. İGM, klinik olarak inflamatuar meme kanserini birebir taklit edebileceği için en önemli adım doku tanısıdır. Tru-cut (kor) biyopsi, sitolojiden üstündür çünkü doku bütünlüğünü koruyarak granülomatöz yapıyı gösterir ve kanseri kesin olarak dışlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İdiopatik Granülomatöz Mastit (İGM), klinik ve radyolojik olarak meme kanserini taklit edebilen, tanı için mutlaka kor biyopsi ile histopatolojik değerlendirme gerektiren benign bir kronik inflamatuar süreçtir.
Estimated Time:1m 30s