Question

Difficulty: Very hardMetabolik Sendrom ve Obezite

44 yaşında kadın hasta, kilo fazlalığı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde remisyonda bulimia nervosa öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde; boy 160160 cmcm, ağırlık 9393 kgkg, bel çevresi 9292 cmcm, kan basıncı 136/88136/88 mmHgmmHg ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde; açlık plazma glukozu 112112 mg/dLmg/dL, trigliserid 142142 mg/dLmg/dL, HDL kolesterol 4343 mg/dLmg/dL saptanıyor.

Bu hastanın değerlendirilmesi ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için abdominal obezite (bel çevresi artışı) varlığı zorunludur.
  2. B
    IDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre tanı için abdominal obezite varlığı zorunlu olmayıp, diğer 4 kriterden 3'ünün bulunması yeterlidir.
  3. Obezite farmakoterapisinde naltrekson/bupropion kombinasyonu kullanımı, hastanın özgeçmişindeki yeme bozukluğu öyküsü nedeniyle kontrendikedir.Answer
  4. D
    NCEP ATP III kriterlerinde kan basıncı yüksekliği kriterinin karşılanması için hem sistolik hem de diyastolik değerlerin eşik değerlerin (130\geq 130 ve 85\geq 85 mmHgmmHg) üzerinde olması şarttır.
  5. E
    Bu hastada açlık glukoz düzeyi 126126 mg/dLmg/dL altında olduğu için, hem NCEP hem de IDF kriterlerine göre glisemi kriteri karşılanmamaktadır.

Answer

Obezite tedavisinde naltrekson/bupropion kombinasyonu, hastanın bulimia nervoza öyküsü bulunması nedeniyle kontrendikedir.
Obezite tedavisinde naltrekson/bupropion kombinasyonu kullanımı, hastanın özgeçmişindeki yeme bozukluğu öyküsü (bulimia nervoza) nedeniyle kontrendikedir. Bupropion maddesi bu hastalarda nöbet eşiğini düşürdüğü için kullanımı kesinlikle önerilmez.

Step-by-Step Solution

1
Vücut kitle indeksini (BMI) hesapla.
BMI=93/(1.602)=93/2.5636.3BMI = 93 / (1.60^2) = 93 / 2.56 \approx 36.3 kg/m2kg/m^2.
Obezite derecesini ve tedavi endikasyonlarını belirlemek için gereklidir.
2
NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendromu değerlendir.
Bel çevresi (92>8892 > 88 cmcm), Kan Basıncı (136/88>130/85136/88 > 130/85), HDL (43<5043 < 50) ve Glukoz (112>100112 > 100) kriterleri pozitiftir (4/5). Tanı konulur.
NCEP kriterleri 3/5 pozitiflik gerektirir; abdominal obezite zorunlu değildir.
3
IDF kriterlerine göre metabolik sendromu değerlendir.
Zorunlu bel çevresi kriteri (928092 \geq 80 cmcm) + Kan Basıncı, HDL ve Glukoz pozitiftir. Tanı konulur.
IDF'te bel çevresi zorunludur ve ek 2/4 kriter gereklidir.
4
Obezite farmakoterapi kontrendikasyonlarını kontrol et.
Naltrekson/Bupropion kombinasyonu bulimia/anoreksiya varlığında nöbet riski nedeniyle kullanılamaz.
Bupropion bileşeni yeme bozukluğu olanlarda kontrendikedir.

Key Concept

Metabolik sendrom tanısında NCEP (herhangi 3/5) ve IDF (zorunlu bel çevresi + 2/4) kriterleri arasındaki yapısal farklar ile obezite ilaçlarının (özellikle bupropion) yeme bozukluklarındaki kontrendikasyonları.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question