Examkin

Question

Difficulty: MediumMetabolik Sendrom ve Obezite

3838 yaşında erkek hasta, genel sağlık kontrolü amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede bel çevresi 9292 cmcm, kan basıncı 135/85135/85 mmHgmmHg olarak ölçülüyor. Laboratuvar incelemelerinde açlık kan şekeri 105105 mg/dLmg/dL, serum trigliserit düzeyi 160160 mg/dLmg/dL ve HDL kolesterol düzeyi 3838 mg/dLmg/dL saptanıyor. Bu hastanın klinik ve laboratuvar bulguları dikkate alındığında, International Diabetes Federation (IDF) tanı kriterleri temel alındığında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Bel çevresi eşik değerin altında olduğu için metabolik sendrom tanısı konulamaz.Answer
  2. B
    Dört adet risk faktörü (kan basıncı, AKŞ, trigliserit, HDL) kriterleri karşıladığı için tanı kesinleşmiştir.
  3. C
    Açlık kan şekeri 110110 mg/dLmg/dL sınırını aşmadığı için metabolik sendromun glukoz kriterini sağlamaz.
  4. D
    HDL kolesterolün 4040 mg/dLmg/dL altında olması, bel çevresi ölçümünden bağımsız olarak tek başına tanı koydurur.
  5. E
    Kan basıncı 140/90140/90 mmHgmmHg sınırının altında kaldığı için bu parametre risk faktörü olarak kabul edilmez.

Answer

Bel çevresi eşik değerin altında olduğu için International Diabetes Federation (IDF) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulamaz.
IDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı için santral obezite (bel çevresinin erkeklerde ≥94\geq 94 cmcm, kadınlarda ≥80\geq 80 cmcm olması) zorunlu bir ön koşuldur. Bu hastanın bel çevresi 9292 cmcm olduğu için, diğer dört bileşen (trigliserit, HDL, kan basıncı, glukoz) pozitif olsa dahi IDF kriterlerine göre tanı alamaz.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın fizik muayene ve laboratuvar verilerini IDF metabolik sendrom kriterleri ile karşılaştırın.
Bel çevresi: 9292 cmcm (Eşik: ≥94\geq 94 cmcm), Kan Basıncı: 135/85135/85 mmHgmmHg (Eşik: ≥130/85\geq 130/85), AKŞ: 105105 mg/dLmg/dL (Eşik: ≥100\geq 100), Trigliserit: 160160 mg/dLmg/dL (Eşik: ≥150\geq 150), HDL: 3838 mg/dLmg/dL (Eşik: <40< 40).
Tanı koymak için hangi kriterlerin sağlandığını belirlemek gerekir.
2
IDF tanı algoritmasında öncelikli (zorunlu) kriteri kontrol edin.
IDF'ye göre santral obezite (bel çevresi artışı) tanının 'olmazsa olmaz' (sine qua non) kriteridir.
IDF ve NCEP ATP III arasındaki en temel fark, IDF'de bel çevresinin zorunlu tutulmasıdır.
3
Hastanın zorunlu kriteri karşılayıp karşılamadığını değerlendirin.
Hastanın bel çevresi 9292 cmcm olup, erkekler için gereken ≥94\geq 94 cmcm eşik değerinin altındadır.
Zorunlu kriter karşılanmadığında, diğer ek kriterler (bu hastada 4 adet) sağlansa bile IDF'ye göre tanı konulamaz.

Key Concept

IDF ve NCEP ATP III Kriterleri Arasındaki Farklar

Hints

1
Metabolik sendrom tanısında IDF ve NCEP ATP III rehberleri arasındaki en önemli fark 'zorunlu kriter' varlığıdır.

Practice More

IDF ve NCEP ATP III kriterlerini bir tablo üzerinde karşılaştırarak bel çevresi ve glukoz eşik değerlerindeki tarihsel değişimleri inceleyin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Metabolik Sendrom ve Obezite

More questions from this topic