Examkin

Question

Difficulty: Very hardCerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

Cerrahi travma ve sepsis sonrası vücutta gelişen sistemik inflamatuar yanıtın nöral modülasyonunda, afferent ve efferent vagal liflerin koordinasyonuyla çalışan 'kolinerjik anti-inflamatuar yolak' (vagal inflamatuar refleks) kritik bir homeostatik mekanizma olarak tanımlanmıştır. Bu yolağın moleküler mekanizması ve hücresel bileşenleri dikkate alındığında, inflamasyonun kontrolüyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Vagus sinirinden salınan asetilkolin, dalak makrofajları üzerindeki muskarinik M1M_1 reseptörlerini uyararak intrasellüler cGMPcGMP artışı yoluyla sitokin sentezini baskılar.
  2. Splenik sinirden salınan norepinefrinin, asetilkolin sentezleyen T-lenfositlerini (ChAT+ChAT^+) uyarması sonucu üretilen asetilkolinin, makrofajlardaki α7\alpha_7 nikotinik reseptörlerine (α7nAChR\alpha_7nAChR) bağlanarak TNF−αTNF-\alpha salınımını inhibe etmesi.Answer
  3. C
    Efferent vagal stimülasyon, hipotalamustan direkt olarak ACTHACTH salınımını tetikleyerek böbrek üstü bezinden kortizol sentezini artırır ve inflamasyonu humoral yolla baskılar.
  4. D
    Kolinerjik sinyaller, karaciğerdeki Kuppfer hücrelerinde nükleer faktör kappa BB (NF−κBNF-\kappa B) translokasyonunu artırarak akut faz proteinlerinin üretimini hızlandırır.
  5. E
    Asetilkolin, lökositlerin damar endoteline tutunmasını sağlayan E−selektinE-selektin ve ICAM−1ICAM-1 ekspresyonunu artırarak travma bölgesine nötrofil göçünü stimüle eder.

Answer

Splenik sinirden salınan norepinefrinin, asetilkolin sentezleyen T-lenfositlerini uyarması sonucu salınan asetilkolinin, makrofajlardaki α7\alpha_7 nikotinik reseptörleri üzerinden TNF−αTNF-\alpha üretimini inhibe etmesi doğrudur.
Doğru seçenek, vagal anti-inflamatuar yolağın güncel literatürdeki karmaşık mekanizmasını tam olarak açıklamaktadır. Vagus siniri uyarısı splenik sinir üzerinden norepinefrin salınımına, norepinefrin özel bir T-hücresi grubundan asetilkolin salınımına ve bu asetilkolin de makrofajlardaki α7\alpha_7 nikotinik reseptörleri uyararak TNF−αTNF-\alpha gibi pro-inflamatuar sitokinlerin üretiminin baskılanmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Afferent uyaranın algılanması
Sitokinler ve DAMP'lar vagus sinirinin afferent lifleri tarafından algılanır ve beyin sapına (NTS) iletilir.
Vücuttaki inflamatuar durumun merkezi sinir sistemine bildirilmesi gerekir.
2
Efferent vagal aktivasyon
Vagusun efferent lifleri çölyak gangliona ulaşarak splenik siniri aktive eder.
Vagusun direkt dalak innervasyonu kısıtlı olduğundan, bu nöral köprü splenik sinir üzerinden kurulur.
3
Splenik nöro-immün etkileşim
Splenik sinirden salınan norepinefrin, dalaktaki asetilkolin transferaz (ChATChAT) pozitif T-hücrelerini uyararak asetilkolin salınımını sağlar.
Bu adım, sinir sistemi ile bağışıklık sistemi arasındaki en kritik moleküler geçiş noktasıdır.
4
Makrofaj inhibisyonu
Asetilkolin, makrofajlar üzerindeki α7\alpha_7 nikotinik asetilkolin reseptörlerine (α7nAChR\alpha_7nAChR) bağlanarak NF−κBNF-\kappa B aktivasyonunu engeller ve TNF−αTNF-\alpha salınımını baskılar.
Sistemik inflamatuar yanıtın (SIRS) aşırıya kaçmasını önleyen temel frenleme mekanizması budur.

Key Concept

Kolinerjik Anti-inflamatuar Yolak (Vagal İnflamatuar Refleks)
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Cerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

More questions from this topic