45 yaşında kadın hasta, rutin sağlık kontrolü amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fiz… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$45$ yaşında kadın hasta, rutin sağlık kontrolü amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar incelemelerinde elde edilen bulgular aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

Parametre	Ölçülen Değer
Bel çevresi	$85$ $cm$
Kan basıncı	$125/80$ $mmHg$
Trigliserid	$160$ $mg/dL$
HDL kolesterol	$55$ $mg/dL$
Açlık plazma glukozu	$115$ $mg/dL$

NCEP ATP III kriterlerine göre, bu hastaya metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için aşağıdakilerden hangisinin eşlik etmesi yeterlidir?

A
Bel çevresinin $87$ $cm$ olması
HDL kolesterolün $48$ $mg/dL$ olmasıAnswer
C
Kan basıncının $128/82$ $mmHg$ olması
D
Vücut kitle indeksinin (BKİ) $32$ $kg/m^2$ olması
E
LDL kolesterolün $165$ $mg/dL$ olması

Answer

HDL kolesterol düzeyinin kadınlar için belirlenen sınır olan 50 mg/dL'nin altına düşmesi (örneğin 48 mg/dL olması), mevcut trigliserid ve glukoz kriterlerine eklenerek tanıyı sağlar.

NCEP ATP III kriterlerine göre bir hastanın metabolik sendrom tanısı alabilmesi için beş kriterden (bel çevresi artışı, yüksek trigliserid, düşük HDL, yüksek kan basıncı, yüksek açlık glukozu) en az üçünü karşılaması gerekir. Verilen hastada trigliserid (

160

mg/dL

) ve açlık glukozu (

115

mg/dL

) kriterleri mevcuttur (2/5). Kadınlarda HDL kolesterol için sınır değer

50

mg/dL

altıdır. Bu nedenle HDL kolesterolün

48

mg/dL

olarak saptanması, hastanın üçüncü kriteri de karşılamasını sağlayarak tanıyı kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

Mevcut kriterleri belirle.

Trigliserid (

160

mg/dL \geq 150

) ve Açlık Plazma Glukozu (

115

mg/dL \geq 100

) olmak üzere hastada

2

kriter mevcuttur.

Tanı konulabilmesi için toplam

5

kriterden en az

3

tanesinin pozitif olması gerekir.

Eksik kriterler için eşik değerlerini hatırla.

Bel çevresi

>88

cm

(kadın), Kan basıncı

\geq 130/85

mmHg

, HDL kolesterol

<50

mg/dL

(kadın).

Cinsiyete özgü eşik değerler (bel çevresi ve HDL) tanı için kritiktir.

Seçenekleri bu eşik değerlerle karşılaştır.

HDL kolesterolün

48

mg/dL

olması,

<50

mg/dL

şartını sağladığı için

3

. kriter olarak tanıyı tamamlar.

Diğer seçenekler ya eşik değerlerin altında kalmakta ya da tanı kriterleri arasında yer almamaktadır.

Key Concept

NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı için cinsiyete özgü HDL ve bel çevresi sınırlarının doğru uygulanması.

Practice More

IDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre bel çevresi zorunluluğunun tanı sürecini nasıl değiştirdiğini inceleyebilirsiniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic