Examkin

Question

Difficulty: EasyAkut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

1010 aylık bir bebek, 11 gündür devam eden kusma ve günde 8−108-10 kez bol sulu dışkılama şikayetiyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde; huzursuz olduğu, susuzlukla hırsla su içtiği, mukozalarının kuru olduğu, göz kürelerinin hafif çökük olduğu ve deri turgorunun 22 saniyede geri döndüğü saptanmıştır. Ön fontaneli hafif çökük olan 9 kg9\text{ kg} ağırlığındaki bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Klinik olarak belirgin dehidratasyon bulgusu saptanmadığı için Plan A (evde oral rehidratasyon ve beslenme önerileri) uygulanmalıdır.
  2. Orta dereceli dehidratasyon saptandığı için Plan B (poliklinikte 44 saatlik süreyle oral rehidratasyon sıvısı) uygulanmalıdır.Answer
  3. C
    Ağır dehidratasyon ve şok bulguları mevcut olduğu için Plan C (intravenöz izotonik sodyum klorür bolusu) uygulanmalıdır.
  4. D
    Hemen ağızdan beslenmesi kesilerek nazogastrik tüp ile dekompresyon ve parenteral beslenme başlanmalıdır.
  5. E
    Sadece antiemetik ilaç uygulanıp dehidratasyon için ek bir müdahale yapılmadan eve gönderilmelidir.

Answer

Bulgular orta dereceli dehidratasyona işaret ettiği için Plan B kapsamında poliklinikte 44 saatlik oral rehidratasyon sıvısı tedavisi uygulanmalıdır.
Hastanın klinik bulguları (irritabilite, susuzlukla su içme, kuru mukozalar, hafif çökük fontanel ve yavaş turgor) orta dereceli (5−105-10%) dehidratasyona işaret etmektedir. Bu tabloda Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen yaklaşım Plan B'dir. Plan B, sağlık kuruluşunda 44 saatlik bir süre içinde oral rehidratasyon sıvısı (ORS) verilmesini ve hastanın yakından izlenmesini içerir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilerek dehidratasyon derecesinin saptanması.
Huzursuzluk, susuzluk, kuru mukozalar ve yavaş turgor orta dereceli (% 5−105-10) dehidratasyonu gösterir.
Tedavi stratejisini belirlemek için dehidratasyonun şiddetini sınıflandırmak ilk adımdır.
2
Dehidratasyon derecesine uygun WHO tedavi planının seçilmesi.
Orta dereceli dehidratasyon için Plan B seçilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) protokollerine göre hafif-orta dehidratasyonda oral rehidratasyon (ORS) intravenöz tedaviden daha güvenli ve etkilidir.
3
Seçilen planın uygulama detaylarının belirlenmesi.
44 saat boyunca poliklinik veya acil serviste gözetim altında ORS verilmesi.
Plan B, hastanın sıvı açığının 44 saatte ağızdan yerine konmasını ve ardından tekrar değerlendirilmesini öngörür.

Key Concept

Akut gastroenteritli çocuklarda dehidratasyon derecesine göre WHO tedavi planlarının (A, B, C) uygulanması.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Akut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

More questions from this topic