yaşında bir kadın hasta, atriyal fibrilasyon ve eşlik eden sistolik kalp yetmezliği nedeniyle uzun süredir bir antiaritmik ilaç kullanmaktadır. Hastanın son kontrolünde EKG'de QT aralığının belirgin şekilde uzamış olduğu () saptanmıştır. Ancak bu ilacın, diğer Sınıf 3 antiaritmiklerin aksine, bradikardi sırasında "tersine kullanım bağımlılığı" (reverse use-dependence) göstermediği ve bu nedenle Torsades de Pointes tipinde ventriküler taşikardiye yol açma riskinin klinik olarak çok düşük olduğu bilinmektedir. Bu ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AYapısındaki iyot atomları nedeniyle tiroid fonksiyon testlerinde bozulmaya yol açsa da pulmoner fibrozis riski taşımaz.
- BPlazma eliminasyon yarı ömrü çok kısa ( saat) olduğu için toksik etkileri ilaç kesildikten sonra hızla ortadan kalkar.
- Çoklu kanal blokajı (Sınıf 1, 2, 3 ve 4 etkileri) yapması, QT aralığını uzatmasına rağmen proaritmi riskinin düşük kalmasını sağlar.Answer
- DKaraciğerde sitokrom P450 enzimlerini indükleyerek birlikte kullanıldığı varfarin ve digoksinin plazma düzeylerini azaltır.
- ESVT tedavisinde hızlı bolus olarak uygulandığında etkisini reseptörleri üzerinden cAMP artışıyla gösterir.
Answer
Çoklu kanal blokajı (Sınıf 1, 2, 3 ve 4 özellikleri) yapması, QT aralığını uzatmasına rağmen Torsades de Pointes riskinin düşük olmasını sağlar.
Doğru olan seçenek, ilacın çoklu kanal blokajı (Sınıf 1, 2, 3 ve 4 etkileri) sayesinde QT aralığını uzatmasına rağmen Torsades de Pointes riskinin düşük olduğunu belirtmektedir. Amiodaron, ventriküler repolarizasyonu homojen olarak uzatması ve kalsiyum/sodyum kanal blokajı yapması nedeniyle transmural dispersiyonu artırmaz; bu da onu proaritmi açısından diğer Sınıf 3 ilaçlardan ayırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Amiodaron'un elektrofizyolojik paradoksu: QT uzamasına rağmen düşük proaritmik risk.
Estimated Time:2m 0s