yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde yıldır evinin terasında hobi amaçlı güvercin beslediği öğrenilen hastanın sigara öyküsü yoktur. Fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde inspiratuar ince raller ve ekspiratuar fazda "squeak" (çıtırtı) sesleri duyuluyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) üst ve orta zon hakimiyetli sentrilobüler buzlu cam nodülleri ve ekspiratuar kesitlerde hava hapsi ile uyumlu mozaik perfüzyon alanları saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipersensitivite pnömonisiAnswer
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CKonjestif kalp yetersizliği
- DAtipik pnömoni
- ESarkoidoz
Answer
Hipersensitivite pnömonisi (Kuşçu akciğeri)
Hastanın kuş besleme öyküsü (organik toz), sigara içmemesi ve HRCT'de görülen sentrilobüler buzlu cam nodülleri ile ekspiratuar hava hapsi (mozaik patern) bulguları Hipersensitivite Pnömonisi (özellikle 'Kuşçu Akciğeri' formu) için en karakteristik sunumdur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipersensitivite pnömonisi (Kuşçu Akciğeri), organik toz maruziyeti sonrası gelişen, sentrilobüler nodüller ve hava hapsi ile karakterize bir interstisyel akciğer hastalığıdır.
Hints
1
Hastanın mesleği veya hobisi (güvercin besleme) tanı için kritik bir ipucudur.
Practice More
HP tanısında bronkoalveoler lavajda (BAL) lenfosit hakimiyeti () görülmesi tanısal açıdan destekleyici bir bulgudur.
Estimated Time:1m 30s