yaşında erkek hasta, yeni tanı alan Burkitt lenfoma nedeniyle sitotoksik kemoterapi başlanmasından saat sonra gelişen oligüri ve halsizlik şikayetleriyle değerlendiriliyor. Laboratuvar incelemesinde serum ürik asit mg/dL, potasyum mEq/L, fosfor mg/dL, kalsiyum mg/dL ve kreatinin mg/dL (bazal mg/dL) saptanıyor. Hastanın fizik muayenesinde tetani bulgusu saptanmıyor ve EKG'si normal sınırlarda izleniyor. Bu hastada mevcut tablonun yönetimi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Rekombinant ürat oksidaz (rasburikaz) tedavisi başlanmasıAnswer
- BHipokalsemiyi düzeltmek için intravenöz kalsiyum glukonat infüzyonu yapılması
- CÜrik asit sentezini durdurmak için allopurinol dozunun artırılması
- DAcil hemodiyaliz prosedürünün başlatılması
- EÜrik asit çözünürlüğünü artırmak için sodyum bikarbonat ile idrar alkalizasyonu yapılması
Answer
Yüksek riskli Tümör Lizis Sendromu tablosunda, mevcut yüksek ürik asit düzeyini hızla metabolize etmek için rasburikaz (rekombinant ürat oksidaz) kullanılması en uygun adımdır.
Doğru seçenek olan rekombinant ürat oksidaz (rasburikaz), ürik asidi suda ile kat daha fazla çözünürlüğü olan allantoine dönüştürerek böbreklerden atılımını sağlar. Mevcut vakada olduğu gibi ciddi ürik asit yüksekliği ve böbrek fonksiyon bozukluğu varlığında, sentezi durduran ilaçlar (allopurinol) yerine yıkımı sağlayan ajanlar tercih edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tümör Lizis Sendromu (TLS) Yönetimi
Estimated Time:1m 30s