Geçmişte akciğer tüberkülozu nedeniyle tedavi görmüş 58 yaşındaki erkek hasta, artan nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede trakeanın sola deviye olduğu, sol hemitoraksta solunum seslerinin azaldığı ve matite alındığı saptanıyor. Akciğer grafisinde sol akciğerin tamamen büzüştüğü ve mediyastinal yapıların sola yer değiştirdiği (destroyed lung) izleniyor. Bu hastanın solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçlarında aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- FEV1/FVC oranının normal veya artmış olmasıAnswer
- BFEV1/FVC oranının %70'in altında olması
- CTotal Akciğer Kapasitesinin (TLC) artmış olması
- DRezidüel Volüm (RV) değerinin belirgin artmış olması
- EKarbonmonoksit Difüzyon Kapasitesinin (DLCO) artmış olması
Answer
FEV1/FVC oranının normal veya artmış olması
Hastanın klinik tablosu (trakeal deviasyon, matite, grafide büzüşme) tüberküloz sekeline bağlı 'Destroyed Lung' sendromu ile uyumludur. Bu durum, akciğer parankiminin harabiyeti ve fibrozisi ile karakterize tipik bir Restriktif Akciğer Hastalığı örneğidir. Restriktif hastalıklarda total akciğer kapasitesi (TLC) ve vital kapasite (FVC) azalır. Hava yollarında obstrüksiyon olmadığı (veya parankimdeki elastik geri çekilme arttığı) için değeri FVC'ye kıyasla daha az düşer. Sonuç olarak ** oranı normal kalır veya artar** (>%70-80).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüberküloz Sekeli ve Restriktif Akciğer Hastalığı
Hints
1
Hastanın fizik muayene ve radyolojik bulguları (büzüşme, deviasyon) akciğer hacminde bir kayıp olduğunu gösteriyor.
2
Hacim kaybı 'Restriktif' bir patolojidir. Restriktif hastalıklarda hava yolu direncinden ziyade akciğerin genişleyebilmesi sorundur.
3
Obstrüktif hastalıklarda (KOAH) oran düşerken, restriktif hastalıklarda (Fibrozis) oran korunur veya artar.
Practice More
Tüberkülozun diğer bir geç komplikasyonu olan aspergillom (miçetom) ve hemoptizi ilişkisini çalışınız.
Estimated Time:1m 30s