yaşında kadın hasta, son aydır ilerleyici nefes darlığı ve sırt ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ileri derecede kifoskolyoz saptanıyor. Hastaya yapılan solunum fonksiyon testi () ve tek nefes karbonmonoksit difüzyon kapasitesi () ölçüm sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Ölçülen Değer (Beklenene Oran) |
|---|---|
| (Alveoler Hacim) | |
| () |
Bu hastadaki pulmoner fonksiyonel bozukluk ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?
- Akciğer parankimi normal olup; azalmış akciğer hacmine karşın kapiller yatağın korunmuş olması ve alveoler hacmin () daha belirgin azalması sonucu değeri beklenenden yüksek saptanmıştır.Answer
- BMevcut bulgular, parankimal hasarla seyreden erken evre interstisyel akciğer hastalığında görülen tipik difüzyon ve hacim değişikliklerini yansıtmaktadır.
- CHem büyük hem de küçük havayollarında ciddi daralma olduğunu gösteren, belirgin obstrüktif komponentin eşlik ettiği miks tip fonksiyonel bozukluk mevcuttur.
- DAlveoler hemoraji nedeniyle serbest hemoglobinin karbonmonokside olan yüksek afinitesi, mutlak değerinde ve oranında yalancı artışa yol açmıştır.
- ERestriktif paternin nedeni primer bir pulmoner patolojidir ve değerinin düşük olması fonksiyonel rezidüel kapasite () artışına bağlı gelişen hava hapsine ikincildir.
Answer
Ekstrapulmoner restriksiyonda akciğer parankimi sağlam olduğu için, azalmış akciğer hacmine rağmen kapiller kan hacminin göreceli korunmasıyla () değeri yüksek saptanır.
Doğru yanıt olan seçenek, hastadaki kifoskolyoz tablosunun akciğer parankimine zarar vermediğini, ancak göğüs kafesi kısıtlılığı nedeniyle akciğerlerin tam genişleyemediğini açıklar. Bu durumda alveoler hacim () azaldığı halde, kapiller yatak sağlam kaldığı ve akciğer dokusu daha az hacme 'sıkıştığı' için birim hacim başına düşen difüzyon kapasitesi () artar. Bu durum, interstisyel akciğer hastalıklarındaki (düşük ) tablodan en önemli farktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ekstrapulmoner restriksiyonda (Krogh Katsayısı) artışı