yaşındaki bir hasta, intihar amacıyla bir miktar antifriz (etilen glikol) içtikten yaklaşık saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde konfüzyon ve kussmaul solunumu saptanan hastanın laboratuvar incelemesinde belirgin anyon açığı artmış metabolik asidoz, serum kreatinin düzeyinde artış ve hipokalsemi () tespit ediliyor. İdrar mikroskopisinde çok sayıda zarf şeklinde kristaller izleniyor.
Bu hastada gelişen böbrek yetmezliği ve hipokalsemiden doğrudan sorumlu olan etilen glikol metaboliti aşağıdakilerden hangisidir?
- Oksalik asitAnswer
- BGlikolik asit
- CGlikolaldehit
- DFormik asit
- EAsetik asit
Answer
Etilen glikol zehirlenmesinde kalsiyum ile çökerek kristal oluşturan ve hipokalsemiye neden olan metabolit oksalik asittir.
Oksalik asit, kalsiyum iyonlarına yüksek afinite göstererek kalsiyum oksalat tuzlarını oluşturur. Bu tuzlar böbrek tübüllerinde çökerek 'zarf' (envelope) şeklinde kristallerin görülmesine ve akut tübüler nekroza (akut böbrek yetmezliği) neden olur. Ayrıca serbest kalsiyumun çökmesi sistemik hipokalsemiye yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Etilen glikolün toksik metabolitleri farklı klinik tablolardan sorumludur; asidoz için glikolik asit, böbrek yetmezliği ve hipokalsemi için oksalik asit kritiktir.