yaşında kadın hasta, son aydır giderek artan yutma güçlüğü ve yaklaşık kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde orta özofagusta, üst diş kavisinden cm mesafede lümeni belirgin şekilde daraltan vejetan kitle saptanıyor; biyopsi sonucu yassı hücreli karsinom () olarak raporlanıyor. Hastanın evreleme amacıyla çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde (), tümörün aorta ile olan temas yüzeyinin derece olduğu ve aradaki yağ planının tamamen kaybolduğu izleniyor. incelemesinde mediastinal lenf nodlarında artmış tutulum saptanırken (), uzak organ metastazına rastlanmıyor (). Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ANeoadjuvan kemoradyoterapi sonrası özofajektomi
- Küratif amaçlı (definitif) kemoradyoterapiAnswer
- CÖzofagus manometrisi ve pH-metri ile fonksiyonel değerlendirme
- DPerkütan endoskopik gastrostomi (PEG) eşliğinde palyatif kemoterapi
- ECerrahi öncesi beslenme desteği amacıyla beslenme gastrostomisi açılması
Answer
Aorta invazyonu (T4b) kriterlerini karşılayan anrezektabl özofagus kanserinde en uygun yaklaşım definitif (küratif amaçlı cerrahi dışı) kemoradyoterapidir.
Hastada saptanan aorta temas açısının 'den fazla olması ve doku planlarının kaybı, tümörün aorta invazyonu (T4b) olduğunu gösterir. T4b tümörler cerrahi olarak rezeke edilemez (anrezektabl) kabul edildiği için, uzak metastazı olmayan bu hastalarda kür sağlamak amacıyla cerrahi içermeyen tam doz (definitif) kemoradyoterapi uygulanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus kanserinde (aorta, trakea, vertebra korpusu invazyonu) kriterleri ve tedavi stratejisi.