Dört aylık ( haftalık) bir erkek bebek, rutin çocuk sağlığı izlemine getiriliyor. Öyküsünden zamanında ve normal doğum ağırlığı ile doğduğu, postnatal dönemde herhangi bir sağlık sorunu yaşamadığı öğreniliyor. Yapılan nörolojik muayenesinde saptanan aşağıdaki bulgulardan hangisi, bu bebekte nörolojik gelişimsel bir gecikme veya patoloji olasılığını öncelikle düşündürmelidir?
- Traksiyon (çekerek oturtma) testi sırasında başın gövde düzeyinin belirgin şekilde gerisinde kalmasıAnswer
- BMoro refleksinin sadece kolların açılması şeklinde (inkomplet) zayıf bir yanıtla alınması
- CPalmar yakalama (yakalama) refleksinin uyarı ile ortaya çıkarılamaması
- DAyak tabanı metatarsal bölgesine bası yapıldığında parmaklarda fleksiyon yanıtı alınması
- EAyak tabanı dış yanından yapılan uyarım ile başparmağın dorsifleksiyonu ve diğer parmakların yelpaze gibi açılması
Answer
Traksiyon (çekerek oturtma) testi sırasında başın gövde düzeyinin belirgin şekilde gerisinde kalması (baş lagı), 4 aylık bir bebekte patolojik bir bulgudur.
Dört aylık bir bebekte traksiyon (çekerek oturtma) testi sırasında başın belirgin şekilde gövdenin gerisinde kalması, baş kontrolünün yetersiz olduğunu gösterir. Normal gelişimde baş kontrolü 3. ayda belirginleşir ve 4. ayda tamdır. Bu bulgu motor gelişimde bir duraksama veya santral sinir sistemi patolojisini (örn. hipotoni, serebral palsi) düşündüren önemli bir fizik muayene bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Süt çocuklarında baş kontrolü 3-4. aylarda tamamlanmalı ve traksiyon testinde baş lagı (geride kalma) görülmemelidir.