14 yaşında erkek çocuk, yaklaşık 2 aydır devam eden sol topuk ağrısı ve sağ dizinde şişlik… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$14$ yaşında erkek çocuk, yaklaşık $2$ aydır devam eden sol topuk ağrısı ve sağ dizinde şişlik şikayeti ile pediatrik romatoloji polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ dizde belirgin efüzyon ve hareket kısıtlılığı, sol aşil tendonu insersiyosunda ise hassasiyet saptanıyor. Hastanın babasında Crohn hastalığına eşlik eden sakroiliit öyküsü olduğu öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde $HLA-B27$ pozitif, romatoid faktör ( $RF$ ) ve antinükleer antikor ( $ANA$ ) negatif bulunan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Entezit ile ilişkili artritAnswer
B
Oligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
C
Reaktif artrit
D
Psoriyatik jüvenil idiyopatik artrit
E
Septik artrit

Answer

Entezit ile ilişkili artrit

Entezit ile ilişkili artrit tanısı, ILAR kriterlerine göre; artrit ve entezit varlığına ek olarak,

HLA-B27

pozitifliği ve birinci derece akrabada spondiloartropati öyküsü (Crohn ilişkili sakroiliit) bulunması nedeniyle konur. Bu vaka,

6

yaşından büyük erkek çocuklarda sık görülen ERA'nın klasik bir sunumudur.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik bulgularını ve demografik özelliklerini değerlendir.

14

yaşında erkek hasta, asimetrik oligoartrit (diz) ve entezit (aşil tendiniti) mevcut.

ERA genellikle

6

yaşından büyük erkek çocuklarda alt ekstremite büyük eklemlerini tutan artrit ve entezit ile karakterizedir.

Laboratuvar ve aile öyküsü verilerini ILAR kriterleri ile karşılaştır.

HLA-B27

pozitifliği ve birinci derece akrabada İBH ilişkili sakroiliit öyküsü saptandı.

ILAR kriterlerine göre artrit+entezit varlığında veya bunlardan birine eşlik eden iki ek kriter (HLA-B27 (+), aile öyküsü vb.) varlığında ERA tanısı konur.

Dışlama kriterlerini ve ayırıcı tanıları gözden geçir.

RF

ANA

negatifliği ERA tanısını desteklerken diğer JİA alt tiplerini dışlamaya yardımcı olur.

ERA tanısı konulabilmesi için RF pozitifliği gibi diğer JİA alt tiplerine ait bulguların olmaması gerekir.

Key Concept

Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) ILAR Tanı Kriterleri

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic