yaşında bir erkek çocuk, son gündür tekrarlayan epigastrik ağrı ve hemen sonrasında gelişen melena şikayetiyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden ay önce geçirdiği bir trafik kazası sonrası pankreas gövdesinde psödokist geliştiği ve konservatif izlendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde sol üst kadranda hassasiyet dışında özellik saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri g/dL olarak bulunuyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide ve duodenumda kanama odağı saptanmıyor ancak papilla Vater'den aktif kan sızıntısı izleniyor. Batın bilgisayarlı tomografisinde (BT) pankreastaki kist içerisinde kontrastlanan vasküler bir yapı dikkati çekiyor.
Bu hastada en olası tanıya yönelik bir sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Anjiyografi ve ardından psödoanevrizmanın embolizasyonuAnswer
- BPsödokistin endoskopik kistogastrostomi ile drenajı
- CAcil laparotomi ile splenektomi ve psödokist eksizyonu
- DERCP yapılarak biliyer sisteme plastik stent yerleştirilmesi
- Eİntravenöz oktreotid infüzyonu ve geniş spektrumlu antibiyoterapi