yaşında, paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son iki aydır bacaklarının üst kısmında giderek artan güçsüzlük ve merdiven çıkarken zorlanma şikayetiyle başvuruyor. Hasta, sabahları hareket etmekte zorlandığını ancak yürüdükçe ve gün içinde hareket ettikçe şikayetlerinin bir miktar hafiflediğini ifade ediyor. Fizik muayenesinde ağız kuruluğu saptanıyor; patella refleksleri başlangıçta alınamıyor, ancak hastadan bacak kaslarını saniye boyunca maksimal seviyede kasması istendikten sonra reflekslerin geri döndüğü gözleniyor. Akciğer grafisinde sol hiler bölgede cm çapında kitle izleniyor.
Bu klinik tabloya neden olan paraneoplastik sendrom ve en olası eşlik eden akciğer kanseri tipi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu - Küçük hücreli akciğer karsinomuAnswer
- BMiyastenia Gravis - Timoma
- CDermatomiyozit - Adenokarsinom
- DPolimiyozit - Skuamöz hücreli karsinom
- EHipertrofik Osteoartropati - Büyük hücreli karsinom
Answer
Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu - Küçük hücreli akciğer karsinomu
Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu'nda (LEMS), presinaptik kalsiyum kanallarına karşı antikorlar mevcuttur. Egzersiz veya ardışık uyarılar sinir ucunda kalsiyum birikimine neden olarak geçici olarak asetilkolin salınımını artırır ve güçsüzlükte düzelme ile reflekslerin geri dönmesini sağlar. Bu tablo en sık küçük hücreli akciğer kanseri olan hastalarda görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu'nda (LEMS) temel mekanizma, nöromüsküler kavşaktaki presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarına karşı oluşan antikorlardır. Bu durum asetilkolin salınımını engeller.
Estimated Time:2m 0s