yaşında erkek hasta, Non-Hodgkin Lenfoma tanısıyla R-CHOP (Rituksimab, Siklofosfamid, Doksorubisin, Vinkristin, Prednizolon) kemoterapi protokolü almaktadır. Tedavinin ilk küründen gün sonra şiddetli karın ağrısı, karında şişkinlik ve gaita çıkaramama şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede bağırsak seslerinin ileri derecede azaldığı ve batında yaygın distansiyon olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olma olasılığı en yüksek olan kemoterapötik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- ARituksimab
- BSiklofosfamid
- CDoksorubisin
- VinkristinAnswer
- EPrednizolon
Answer
Vinkristin kullanımı sonrası gelişen otonom nöropati ve buna bağlı paralitik ileus.
Vinkristin, vinka alkaloidleri sınıfına giren bir antineoplastik ajandır ve hücre bölünmesi sırasında mikrotübül oluşumunu engelleyerek etki gösterir. En önemli ve doz sınırlayıcı yan etkisi nörotoksisitedir. Bu toksisite duyusal-motor periferik nöropati (el ve ayaklarda uyuşma, güçsüzlük) şeklinde görülebileceği gibi, otonom sinir sistemi tutulumuna bağlı olarak şiddetli konstipasyon, karın ağrısı ve paralitik ileusa da neden olabilir. Klinik vakada tarif edilen akut bağırsak tıkanıklığı bulguları, vinkristin kullanımından sonraki ilk günlerde sıkça karşılaşılan bir komplikasyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Vinkristin'in otonom nörotoksisitesi ve paralitik ileus riski
Alternative Method
R-CHOP protokolündeki 'O' harfinin (Oncovin) Vinkristin'i temsil ettiğini ve bu ilacın en spesifik yan etkisinin 'V' harfiyle başlayan 'Vascular/Vagus/Visceral' (nörolojik) etkiler olduğunu hatırlamak tanı koymayı kolaylaştırır.
Estimated Time:1m 30s