Examkin

Question

Difficulty: HardNon-Epitelyal Over Kanserleri

19 yaşında bir kadın hasta, son bir ayda hızla gelişen karın şişliği ve alt karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede batında ksifoid seviyesine kadar uzanan kitle palpe ediliyor. Pelvik ultrasonda sağ over kaynaklı 18 cm18 \, cm boyutunda, solid ve kistik alanlar içeren mikst bir kitle saptanıyor. Serum biyokimyasında CA-125 45 U/mL45 \, U/mL, hCG <2 mIU/mL< 2 \, mIU/mL, LDH 210 U/L210 \, U/L (N:140−280N: 140-280) ve α\alpha-fetoprotein (AFP) 12.400 ng/mL12.400 \, ng/mL olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu tümöre ait karakteristik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yolk sak tümörü - Histopatolojisinde Schiller-Duval cisimciklerinin görülmesiAnswer
  2. B
    Dizgerminom - Serumda LDH ve hCG yüksekliği ile karakterize olması
  3. C
    Granüloza hücreli tümör - Sitoplazmasında Reinke kristalleri içermesi
  4. D
    Embriyonel karsinom - En sık görülen benign germ hücreli over tümörü olması

Answer

Yolk sak tümörü ve bu tümörün histopatolojik belirteci olan Schiller-Duval cisimcikleri
Verilen klinik tabloda genç bir hastada hızla büyüyen kitle ve eşlik eden aşırı AFP yüksekliği (>10.000 ng/mL>10.000 \, ng/mL), Yolk sak (Endodermal Sinüs) tümörü tanısı için tipiktir. Bu tümörün histopatolojik incelemesinde 'glomeruloid' veya 'endodermal sinüs' yapıları olarak bilinen Schiller-Duval cisimcikleri görülür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verilerin ve yaşın değerlendirilmesi
Genç hasta (19 yaş) ve hızlı büyüyen kitle varlığı malign germ hücreli over tümörlerini düşündürür.
Genç yaş grubundaki adneksiyel kitlelerde non-epitelyal tümörler ön plandadır.
2
Tümör belirteçlerinin (marker) analizi
AFP seviyesinin aşırı yüksekliği (12.400 ng/mL12.400 \, ng/mL) saptandı.
AFP yüksekliği germ hücreli tümörler arasında en spesifik olarak Yolk sak tümöründe görülür.
3
Patolojik korelasyonun kurulması
Yolk sak tümöründe görülen glomeruloid yapılar Schiller-Duval cisimcikleridir.
Tanıyı patolojik olarak doğrulamak için karakteristik morfolojik bulgular kullanılır.

Key Concept

Malign germ hücreli over tümörlerinin (özellikle Yolk sak) ayrımında tümör belirteçleri ve histopatolojik bulgular kullanılır.

Practice More

Germ hücreli tümörlerin tedavisinde kullanılan BEP (Bleomisin, Etoposid, Sisplatin) kemoterapi protokolünü gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Non-Epitelyal Over Kanserleri

More questions from this topic