yaşında erkek hasta, uzun süredir devam eden ve eforla gelen göğüs ağrısı şikayetlerinin son bir haftadır istirahatte de ortaya çıkması ve süresinin uzaması nedeniyle acil servise başvuruyor. Yapılan tetkikler sonucunda hastaya "unstabil anjina pektoris" tanısı konuluyor. Bu hastadaki klinik tablonun stabil durumdan unstabil duruma geçmesine neden olan temel morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- APlak içeriğindeki lipid çekirdeğinin küçülerek yerini yoğun fibröz dokuya bırakması
- BDüz kas hücrelerinin kollajen sentezini artırarak fibröz kapsülü kalınlaştırması
- Aktive makrofajlardan salınan matriks metalloproteinazların (MMP) etkisiyle fibröz kapsülün zayıflamasıAnswer
- DPlak omuz bölgelerinde yoğun distrofik kalsifikasyon birikimi izlenmesi
- EPlak yüzeyinde endotel hücre proliferasyonu sonucu lümenin tam tıkanması
Answer
Aktive makrofajlardan salınan matriks metalloproteinazların etkisiyle fibröz kapsülün zayıflaması ve incelmesi, plağın rüptüre olmasına ve klinik tablonun unstabil hale gelmesine neden olan temel mekanizmadır.
Stabil bir aterosklerotik plağın unstabil hale gelmesindeki en kritik olay fibröz kapsülün zayıflamasıdır. Aktive makrofajlar, kollajen liflerini parçalayan matriks metalloproteinazlar (MMP) salgılayarak kapsülü inceltir. Bu durum, plağın rüptüre olmasına ve alttaki trombofilik lipid çekirdeğin kanla temas ederek tromboz başlatmasına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aterosklerotik plak stabilitesi ve rüptür mekanizması