Nefes darlığı şikayetiyle başvuran 60 yaşındaki erkek hastanın solunum fonksiyon testleri (SFT) aşağıdaki gibi sonuçlanmıştır:
| Parametre | Ölçülen Değer | Beklenen Değer |
|---|---|---|
| FEV1 | 1.80 L | %60 |
| FVC | 2.10 L | %55 |
| FEV1/FVC | %86 | - |
| DLCO | - | %35 |
Bu hastadaki SFT bulguları ile en uyumlu tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İdiyopatik pulmoner fibrozisAnswer
- BKronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- CAmyotrofik lateral skleroz
- DAstım
- EPulmoner emboli
Answer
İdiyopatik pulmoner fibrozis
Hastanın SFT verileri incelendiğinde; FEV1/FVC oranının %86 olması (Normal > %70) obstrüktif bir patolojiyi dışlar. FVC'nin beklenen değerin %55'i olması (Düşük < %80) restriktif bir akciğer hastalığına işaret eder. Restriktif paterni olan hastalarda ayırıcı tanı için DLCO'ya bakılır. DLCO'nun düşük olması (%35), gaz değişim yüzeyinin bozulduğunu yani parankimal bir hastalığı gösterir. Seçenekler arasında 'İdiyopatik pulmoner fibrozis' tipik parankimal restriktif akciğer hastalığıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Solunum fonksiyon testlerinde restriktif patern (Düşük FVC, Normal FEV1/FVC) saptandığında, ayırıcı tanıda DLCO kullanılır. Düşük DLCO parankimal hastalığı (örneğin fibrozis), normal DLCO ise ekstraparenkimal hastalığı (göğüs duvarı/nöromusküler) işaret eder.
Hints
1
Öncelikle FEV1/FVC oranına bakarak hastalığın obstrüktif mi yoksa restriktif mi olduğuna karar verin.
2
FEV1/FVC oranı normal ve FVC düşük, bu restriktif bir paterndir. Şimdi sorunun akciğerin kendisinde mi (parankimal) yoksa dışarıda mı (göğüs duvarı/kas) olduğunu anlamak için DLCO'ya bakın.
3
DLCO'nun çok düşük olması, gaz alışverişinin yapıldığı alveol-kapiller ünitenin hasar gördüğünü (fibrozis gibi) gösterir. Kas hastalıklarında bu ünite sağlamdır.
Practice More
İzole DLCO düşüklüğü yapan nedenleri (Pulmoner HT, Anemi vb.) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s