Examkin

Question

Difficulty: EasyKolestatik Karaciğer Hastalıkları

İki haftadan uzun süren sarılığı olan bir yenidoğanda, klinik tablonun "kolestatik sarılık" (direkt hiperbilirubinemi) olup olmadığını belirlemek için yapılması gereken ilk laboratuvar tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum total ve direkt bilirubin düzeyleriAnswer
  2. B
    Abdominal ultrasonografi
  3. C
    Serum GGT ve ALP düzeyleri
  4. D
    Karaciğer biyopsisi
  5. E
    HİDA (Hepatobiliyer) sintigrafisi

Answer

Uzamış sarılığı olan bebeklerde kolestaz ayrımı için öncelikle serum total ve direkt bilirubin düzeyleri ölçülmelidir.
Doğru seçenek olan laboratuvar ölçümü, uzamış sarılığı olan her bebekte ilk yapılması gereken tarama testidir. Direkt bilirubin düzeyinin 1.01.0 mg/dLmg/dL üzerinde olması patolojik kabul edilir ve ileri tetkiklerin (USG, enzimler, biyopsi) önünü açar.

Step-by-Step Solution

1
Uzamış sarılık tanımı yapılması
Yenidoğanda 22 haftadan (termterm bebekte) veya 33 haftadan (pretermpreterm bebekte) uzun süren sarılık uzamış sarılık olarak kabul edilir.
Uzamış sarılık vakalarında benign nedenlerin (anne sütü sarılığı gibi) yanı sıra ciddi karaciğer hastalıklarının (kolestaz) ayırt edilmesi hayati önem taşır.
2
Hiperbilirubinemi tipinin belirlenmesi
Total bilirubin ile birlikte direkt (konjuge) bilirubin düzeyine bakılır.
İndirekt hiperbilirubinemi genellikle benign süreçlere işaret ederken, direkt bilirubin yüksekliği her zaman patolojiktir ve acil araştırma gerektirir.
3
Kolestaz kriterlerinin değerlendirilmesi
Direkt bilirubin değerinin 1.01.0 mg/dLmg/dL üzerinde olması kolestaz olarak tanımlanır.
Bu eşik değer, biliyer atrezi gibi cerrahi müdahale gerektirebilecek hastalıkların erken yakalanmasını sağlar.

Key Concept

Yenidoğanda uzamış sarılık yönetiminde ilk adım, total ve direkt bilirubin ölçümü ile kolestazın ekarte edilmesidir.

Practice More

Biliyer atrezi ve neonatal hepatit ayrımında kullanılan 'altın standart' tanı yöntemi olan karaciğer biyopsisi bulgularını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Kolestatik Karaciğer Hastalıkları

More questions from this topic