yaşında erkek hasta, son aydır sağ ayak bileğinde şişlik ve her iki topuk arkasında yürüme ile artan ağrı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ ayak bileğinde artrit ve bilateral aşil yapışma yerlerinde hassasiyet (entezit) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı () mm/saat, mg/dL ve pozitifliği saptanıyor. Öyküsünden hastanın babasının psoriazis tanısıyla takip edildiği öğreniliyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, ILAR (International League of Associations for Rheumatology) sınıflama kriterleri doğrultusunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AEntezit ile ilişkili artrit
- BPsoriyatik juvenil idiyopatik artrit
- Sınıflandırılamayan juvenil idiyopatik artritAnswer
- DSeptik artrit
- EAkut romatizmal ateş
Answer
Sınıflandırılamayan juvenil idiyopatik artrit
Doğru yanıt olan sınıflandırılamayan juvenil idiyopatik artrit seçeneğinin nedeni, hastanın ILAR kriterlerine göre entezit ile ilişkili artrit (EİA) için gerekli giriş kriterlerini (artrit + entezit) karşılamasına rağmen, birinci derece akrabada psoriazis bulunması nedeniyle bu kategoriden dışlanmasıdır. Aynı zamanda hasta, psoriyatik JİA kategorisi için gerekli olan 'en az iki yardımcı kriter' (daktilit, tırnak bulgusu, aile öyküsü) şartını da (sadece aile öyküsü olduğu için) sağlayamamaktadır. Hiçbir alt gruba tam uymayan veya bir gruptan dışlanan bu vakalar 'sınıflandırılamayan' olarak tanımlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ILAR JİA Sınıflamasında Dışlama Kriterleri
Practice More
JİA alt tiplerinde ANA pozitifliği ve üveit tipi (akut/ağrılı vs. kronik/sessiz) arasındaki farkları gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s