Examkin

Question

Difficulty: Very hardNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

1111 aylık bir erkek bebek, rutin çocuk sağlığı izlemine getiriliyor. Öyküsünden 3232 haftalık olarak doğduğu ve postnatal dönemde herhangi bir ek sağlık sorunu yaşamadığı öğreniliyor. Bu bebeğin nörolojik gelişimsel değerlendirmesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması, bebeğin düzeltilmiş yaşına göre fizyolojik (beklenen) bir durumdur?

  1. A
    Moro refleksinin halen canlı olarak alınması
  2. Ayak tabanı metatarsal bölgesine bası yapıldığında parmaklarda fleksiyon gözlenmesiAnswer
  3. C
    Oturur pozisyondayken arkaya doğru itildiğinde koruyucu ekstansiyon yanıtının (arka paraşüt) gelişmiş olması
  4. D
    El ayasına dokunulduğunda parmakların objeyi sıkıca kavraması
  5. E
    Başın bir tarafa çevrilmesiyle o taraftaki kol ve bacakta ekstansiyon, karşı tarafta fleksiyon izlenmesi

Answer

Ayak tabanı metatarsal bölgesine bası yapıldığında parmaklarda fleksiyon gözlenmesi (Plantar yakalama refleksi)
Düzeltilmiş yaşı 99 ay olan bu bebekte plantar yakalama refleksinin (plantar grasp) izlenmesi fizyolojik bir bulgudur, çünkü bu refleksin 9−109-10. aylara kadar devam etmesi beklenir. Bebek henüz bu refleksin kaybolma sınırında olduğu için saptanması normal kabul edilir.

Step-by-Step Solution

1
Düzeltilmiş yaşın (corrected age) hesaplanması
40−32=840 - 32 = 8 hafta erken doğum; 1111 ay (kronolojik) - 22 ay (88 hafta) = 99 aylık düzeltilmiş yaş.
Prematüre doğan bebeklerin nörogelişimsel değerlendirmesi 22 yaşına kadar düzeltilmiş yaş üzerinden yapılmalıdır.
2
Primitif ve koruyucu reflekslerin zaman çizelgesiyle karşılaştırılması
99 aylık bir bebekte Moro, Palmar yakalama ve ATNR'nin çoktan kaybolmuş olması; Arka Paraşüt'ün ise henüz gelişmemiş olması gerekir. Plantar yakalama ise halen mevcut olabilir.
Plantar yakalama 9−109-10. aylarda, Moro 4−64-6. aylarda, ATNR 6−76-7. aylarda kaybolurken; arka paraşüt 10−1210-12. aylarda ortaya çıkar.

Key Concept

Prematüre bebeklerde nörolojik gelişim değerlendirmesi düzeltilmiş yaşa göre yapılır ve her refleksin entegrasyon (kaybolma) veya ortaya çıkma zamanı spesifiktir.

Practice More

Prematüre bebeklerde düzeltilmiş yaş hesabı yapılırken 4040 haftanın baz alındığını ve gelişim basamakları kadar primitif reflekslerin de bu yaşa göre yorumlanması gerektiğini unutmayınız.
Estimated Time:2m 30s

Topics

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

More questions from this topic