aylık, ağırlığında bir erkek çocuk; günde kez sulu dışkılama ve kez kusma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde huzursuzluk, göz kürelerinde çöküklük ve mukozalarda kuruluk saptanıyor; kapiller dolum zamanı saniyenin altındadır. Hastaya dehidratasyon tanısıyla oral rehidratasyon sıvısı (ORS) ile tedavi (Plan B) başlanıyor. Tedavinin ilk yarım saatinde çocuk bir kez kusuyor. Bu aşamada uygulanması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Tedaviye dakika ara verip, sonrasında ORS'yi daha yavaş (kaşık kaşık) vermeye devam etmekAnswer
- BOral tedaviyi sonlandırıp derhal intravenöz sodyum klorür bolusu uygulamak
- CHemen nazogastrik tüp takarak hızlı ORS infüzyonuna geçmek
- DAntiemetik uygulamasını takiben oral sıvı miktarını iki katına çıkarmak
- EOral alımı tamamen kesip hastayı saat boyunca izleyerek damardan idame sıvıya geçmek
Answer
Tedaviye dakika ara verilip, sonrasında ORS'nin daha yavaş ve küçük miktarlarda (kaşık kaşık) verilmeye devam edilmesi en uygun yaklaşımdır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve pediatri kılavuzlarına göre, Plan B (orta dehidratasyon) tedavisi alan bir çocuk kusarsa, tedaviye dakika ara verilmeli ve ardından ORS daha yavaş (örneğin her dakikada bir çay kaşığı) verilmeye devam edilmelidir. Bu yaklaşım genellikle başarılı olur ve hastanın hastaneye yatış veya IV tedavi ihtiyacını azaltır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Plan B (Orta Dehidratasyon) Tedavisinde Kusma Yönetimi
Practice More
Dehidratasyon derecelerini (hafif, orta, ağır) klinik bulgulara göre ayırt eden bir tabloyu incelemek konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:1m 30s