Examkin

Question

Difficulty: HardNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

3232 haftalık prematüre olarak doğan bir erkek bebek, şu an kronolojik olarak 88 aylıktır. Bebeğin rutin çocuk sağlığı izleminde nörolojik muayenesi ve gelişim basamakları değerlendirilmektedir. Bu bebeğin düzeltilmiş yaşına göre yapılan değerlendirmesinde, aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması normal gelişimsel sürece işaret eder?

  1. Elindeki bir nesneyi bir elinden diğerine aktarabilmesiAnswer
  2. B
    Avuç içine dokunulduğunda parmaklarını kapatarak nesneyi güçlüce kavraması
  3. C
    Başparmak ve işaret parmağı ucuyla (ince cımbız tutuşu) küçük bir cismi kavrayabilmesi
  4. D
    Oturur pozisyonda arkaya doğru itildiğinde kollarını destek amacıyla arkaya doğru açması
  5. E
    Sırtüstü yatarken paravertebral bölgesine taktil uyarı verildiğinde gövdesini o yöne doğru bükmesi

Answer

Düzeltilmiş yaşı 66 ay olan bir bebekte nesneleri bir elinden diğerine aktarabilmesi beklenen normal bir bulgudur.
Düzeltilmiş yaşı 66 ay olan bir bebekte, motor gelişim basamakları arasında en karakteristik bulgulardan biri nesneleri bir elinden diğerine aktarabilmesidir. Bu aşamada palmar yakalama refleksinin çoktan kaybolmuş olması gerekir ki elin istemli kullanımı mümkün olabilsin.

Step-by-Step Solution

1
Bebeğin düzeltilmiş yaşını hesaplayın.
Bebek 88 hafta (22 ay) erken doğmuştur. Kronolojik yaşı 88 ay olduğundan, düzeltilmiş yaş: 8−2=68 - 2 = 6 aydır.
Prematüre bebeklerin gelişimsel değerlendirmesi düzeltilmiş yaş üzerinden yapılmalıdır.
2
66 aylık bir bebeğin nörolojik ve motor gelişim özelliklerini gözden geçirin.
6.6. ayda; ilkel reflekslerin (Moro, ATNR, Palmar yakalama, Galant) kaybolmuş olması, nesne aktarma ve yardımla/destekle oturma basamaklarının başlaması beklenir.
Nörolojik olgunlaşma süreci belirli aylarda spesifik reflekslerin kaybolmasını ve yeni motor becerilerin kazanılmasını gerektirir.
3
Seçeneklerdeki bulguları 66 aylık hedef yaşla karşılaştırın.
Nesne aktarma 6.6. ay bulgusudur. Diğerleri ya çok erken kaybolmalıydı (Galant, Palmar) ya da daha geç ortaya çıkacaktır (Cımbız tutuşu, Posterior paraşüt).
Doğru gelişimsel değerlendirme için hem reflekslerin kaybolma hem de yeni becerilerin başlama aylarının bilinmesi gerekir.

Key Concept

Prematüre bebeklerde nörolojik gelişim değerlendirilirken 'düzeltilmiş yaş' kullanılır ve 6.6. ay, ilkel reflekslerin kaybolup istemli motor becerilerin (nesne aktarma gibi) belirginleştiği kritik bir dönemeçtir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

More questions from this topic