32 yaşında kadın hasta, son 3 aydır devam eden kuru öksürük ve eforla gelen nefes darlığı … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$32$ yaşında kadın hasta, son $3$ aydır devam eden kuru öksürük ve eforla gelen nefes darlığı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Öğretmen olarak çalışan ve hiç sigara kullanmamış olan hastanın fizik muayenesinde solunum sesleri doğal saptanıyor. Yapılan solunum fonksiyon testinde (SFT) $FEV_1/FVC$ oranı $\%84$ ( $restriktif$ patern) olarak ölçülüyor. Çekilen yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografisinde (HRCT) bilateral hiler lenfadenopati ile bronkovasküler yapılar ve plevral yüzeyler boyunca dizilim gösteren küçük nodüller izleniyor.

Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

SarkoidozAnswer
B
İdiyopatik pulmoner fibrozis
C
Asbestozis
D
Konjestif kalp yetersizliği
E
Atipik pnömoni

Answer

Sarkoidoz

Doğru seçenek olan sarkoidoz, özellikle genç-orta yaşlı kadınlarda, sigara içmeyen bireylerde hiler lenfadenopati ve peribronkovasküler dağılım gösteren nodüler patern ile karakterize sistemik granülomatöz bir hastalıktır. HRCT'de nodüllerin bronkovasküler demetler boyunca dizilmesi sarkoidoz için oldukça tipiktir.

Step-by-Step Solution

Hastanın demografik ve klinik verilerini analiz et.

32

yaş, kadın, hiç sigara içmemiş,

3

aydır süren kuru öksürük ve dispne.

Genç kadın hastalarda interstisyel akciğer hastalıkları arasında sarkoidoz ilk sırada düşünülmelidir.

Görüntüleme bulgularını (HRCT) değerlendir.

Bilateral hiler lenfadenopati ve peribronkovasküler dağılım gösteren nodüller.

Sarkoidozda granülomlar lenfatik yollar boyunca (bronkovasküler demet, plevra, septalar) dizilme eğilimindedir.

Solunum fonksiyon testi (SFT) verisiyle birleştir.

Restriktif patern (

FEV_1/FVC

korunmuş veya artmış).

İnterstisyel akciğer hastalıklarının genelinde akciğer volümlerinde azalma ile giden restriktif tipte solunum bozukluğu görülür.

Key Concept

Sarkoidozda HRCT bulguları ve klinik sunum

Estimated Time:55s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic