yaşındaki kronik alkol bağımlısı bir hasta, son iki gündür yemek yemeden aşırı miktarda alkol tükettikten sonra halsizlik, terleme ve konfüzyon şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Hastanın laboratuvar incelemesinde kan şekeri (hipoglisemi) ve kan laktat düzeyi belirgin olarak yüksek saptanmıştır. Bu hastada görülen metabolik tablonun temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- oranının artmasıyla glukoneogenezin baskılanmasıAnswer
- BAlkol dehidrogenaz enziminin indüksiyonu sonucu glikoz kullanımının hızlanması
- Cenziminin indüksiyonuyla birlikte glikojen depolarının tükenmesi
- DAldehit dehidrogenaz enziminin inhibisyonuna bağlı asetaldehit birikimi
- EPirüvat karboksilaz enziminin etanol tarafından irreversibl inhibe edilmesi
Answer
Metabolik tablonun temel nedeni, ethanol oksidasyonu sırasında artan NADH / NAD+ oranının glukoneogenezi baskılamasıdır.
Etanolün hem sitozoldeki (alkol dehidrogenaz) hem de mitokondrideki (aldehit dehidrogenaz) oksidasyonu sırasında büyük miktarda oluşur. Artan oranı, pirüvatın laktata dönüşümünü (laktik asidoz) ve oksaloasetatın malata dönüşümünü tetikler. Glukoneogenez için kritik olan bu iki ara ürünün tükenmesi, özellikle açlık durumunda karaciğerin glikoz üretme yeteneğini baskılayarak hipoglisemiye yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Etanol metabolizması ve NADH / NAD+ oranı
Alternative Method
Kofaktör dengesi (NADH artışı) üzerinden giden bu süreç, aynı zamanda yağ asidi oksidasyonunu da inhibe ederek kronik kullanımda 'karaciğer yağlanması' (steatoz) tablosunun temelini oluşturur.
Estimated Time:1m 30s