Question

Difficulty: MediumNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

7 aylık (28 haftalık) bir erkek bebek, rutin çocuk sağlığı izlemine getiriliyor. Öyküsünden zamanında ve normal doğum ağırlığı ile doğduğu, postnatal dönemde herhangi bir ek sağlık sorunu yaşamadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde bebeğin desteksiz oturabildiği, objeleri bir elinden diğerine geçirebildiği ve yanlara doğru itildiğinde o yöndeki kolunu açarak dengesini sağlayabildiği gözleniyor. Bu bebeğin nörolojik muayenesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması, gelişimsel bir patoloji olarak değerlendirilmelidir?

  1. Arama (rooting) refleksinin hala canlı olarak alınmasıAnswer
  2. B
    Landau refleksinin pozitif olması
  3. C
    Plantar yakalama refleksinin alınmaya devam etmesi
  4. D
    Babinski yanıtının bilateral ekstensör yönde olması
  5. E
    Palmar yakalama (yakalama) refleksinin saptanamaması

Answer

Arama (rooting) refleksinin hala canlı olarak alınması bu bebek için patolojik bir bulgudur.
Arama (rooting) refleksi, bebeğin yanağına dokunulduğunda başını o yöne çevirmesidir ve normalde postnatal 4. ay civarında integre olur (kaybolur). 7 aylık bir bebekte bu refleksin hala canlı bir şekilde alınması, nörolojik gelişimde bir aksama veya üst motor nöron patolojisi belirtisi olabilir.

Step-by-Step Solution

1
Bebeğin kronolojik yaşını ve motor becerilerini değerlendir.
Bebek 7 aylıktır; desteksiz oturma ve obje transferi gibi 6-7. ay becerilerini sergilemektedir.
Reflekslerin kaybolma (integrasyon) zamanı bebeğin mevcut yaşıyla kıyaslanmalıdır.
2
Seçeneklerdeki reflekslerin normal kaybolma sürelerini hatırla.
Arama: 4 ay, Palmar yakalama: 2-3 ay, Moro: 3-6 ay, ATNR: 4-6 ay, Plantar yakalama: 10-12 ay.
İlkel reflekslerin zamanında kaybolmaması santral sinir sistemi maturasyonunda gecikmeyi gösterir.
3
7. ayda devam etmesi beklenen ve beklenmeyen refleksleri karşılaştır.
Arama refleksi 4. ayda kaybolmalıydı; 7. ayda varlığı patolojiktir.
Gelişimsel reflekslerin integrasyon takvimi nörolojik muayenenin temelidir.

Key Concept

İlkel reflekslerin integrasyon (kaybolma) zamanları santral sinir sisteminin maturasyonunu yansıtır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question