Question

Difficulty: MediumOpioid Analjezikler ve Antagonistleri

32 yaşında bir hastaya günübirlik cerrahi kapsamında kısa süreli bir girişim planlanmaktadır. Anestezi uzmanı, operasyon sırasında güçlü bir analjezi sağlamak ancak işlem biter bitmez hastanın hızla uyanmasını ve opioid etkisinden kurtulmasını istemektedir. Bu amaçla kullanılan ve etkisi karaciğer veya böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak, non-spesifik plazma ve doku esterazları tarafından hızla hidrolize edilerek sonlandırılan opioid analjezik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sufentanil
  2. B
    Alfentanil
  3. RemifentanilAnswer
  4. D
    Fentanil
  5. E
    Meperidin

Answer

Remifentanil, non-spesifik plazma ve doku esterazları tarafından hızla hidrolize edildiği için etkisi çok kısa süren ve organ fonksiyonlarından bağımsız metabolize olan opioid ajandır.
Doğru olan seçenek, remifentanilin yapısındaki ester bağının non-spesifik plazma ve doku esterazları tarafından hızla parçalanmasını ifade eder. Bu özellik, ilacın etkisinin karaciğer veya böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak yaklaşık 3-4 dakikalık bir yarı ömürle sonlanmasını sağlar, bu da onu günübirlik cerrahi girişimler için ideal kılar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryodaki ihtiyacı belirle.
Günübirlik cerrahi için 'ultra kısa etkili' ve 'etkisi hızla sonlanan' bir opioid gereklidir.
Hastanın işlem sonrası hızla uyanması ve taburcu edilmesi hedeflenmektedir.
2
Opioidlerin metabolizma yollarını karşılaştır.
Opioidlerin çoğu (fentanil, sufentanil, alfentanil) karaciğerdeki sitokrom P450 (özellikle CYP3A4) enzimlerince metabolize edilirken, remifentanil farklılaşır.
Remifentanil yapısındaki ester bağı sayesinde plazma esterazlarınca yıkılır.
3
Doğru ajanı teyit et.
Metabolizması karaciğer ve böbrek fonksiyonlarından bağımsız olan ve yarı ömrü 3-4 dakika olan ajan remifentanildir.
Esteraz metabolizması doyurulamaz ve organ yetmezliklerinden etkilenmez.

Key Concept

Remifentanil'in non-spesifik esterazlar tarafından sağlanan benzersiz metabolizması ve ultra kısa etkisi.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question