Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) nedeniyle oral teofilin tedavisi alan 65 yaşındaki bir erkek hastaya, idrar yolu enfeksiyonu tanısıyla siprofloksasin reçete ediliyor. Tedavinin üçüncü gününde hastada teofilin toksisitesine bağlı olduğu düşünülen bulantı, çarpıntı ve ajitasyon gelişiyor. Bu klinik tabloya neden olan siprofloksasinin bakterilerdeki temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- DNA giraz (topoizomeraz II) ve topoizomeraz IV enzimlerini inhibe ederek DNA sentezini bozmakAnswer
- BDihidropteroat sentetaz enzimini kompetitif olarak inhibe ederek folat sentezini engellemek
- CDihidrofolat redüktaz enzimini inhibe ederek tetrahidrofolat oluşumunu baskılamak
- D30S ribozomal alt birimine bağlanarak protein sentezini hatalı kodlama üzerinden durdurmak
- E50S ribozomal alt birimine bağlanarak peptidil transferaz enzimini inhibe etmek
Answer
Siprofloksasinin temel etki mekanizması DNA giraz (topoizomeraz II) ve topoizomeraz IV enzimlerini inhibe ederek DNA sentezini bozmaktır.
Siprofloksasin, florokinolon grubu bir antibiyotiktir. Bakterilerde DNA replikasyonu, transkripsiyonu ve onarımı için gerekli olan DNA giraz (topoizomeraz II) ve topoizomeraz IV enzimlerini inhibe eder. Klinik senaryoda teofilin ile etkileşime girmesi, siprofloksasinin hepatik CYP1A2 enzimini inhibe etme özelliğinden kaynaklanır. Bu durum teofilin klirensini azaltarak plazma düzeyini ve toksisite riskini artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kinolonların etki mekanizması ve enzim inhibisyonu (CYP1A2) yoluyla gelişen ilaç etkileşimleri.