68 yaşında erkek hasta, son 3 aydır giderek artan halsizlik ve efor dispnesi şikayetleriyle iç hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk saptanıyor, organomegali izlenmiyor. Yapılan tetkiklerinde saptanan değerler aşağıda sunulmuştur:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Lökosit (WBC) | /µL |
| Mutlak Nötrofil Sayısı (ANC) | /µL |
| Trombosit | /µL |
Kemik iliği aspirasyonunda oranında myeloblast saptanıyor ve eritroid seride dispoetik değişiklikler izleniyor. Sitogenetik analizde monozomi 7 ve içeren kompleks karyotip ( anomali) saptanıyor.
Bu hasta için Gözden Geçirilmiş Uluslararası Prognostik Skorlama Sistemi (IPSS-R) değerlendirmesine göre, en yüksek puanı (en kötü prognostik ağırlığı) sağlayan parametre aşağıdakilerden hangisidir?
- ABlast oranı
- Sitogenetik bulgularAnswer
- CHemoglobin düzeyi
- DTrombosit sayısı
- EMutlak nötrofil sayısı
Answer
Sitogenetik bulgular (Kompleks karyotip)
IPSS-R skorlama sisteminde sitogenetik risk grupları ile puan arasında değişen en geniş ağırlığa sahiptir. Hastada saptanan kompleks karyotip (3 veya daha fazla sitogenetik anomali) 'Çok Kötü' (Very Poor) kategorisinde yer alır ve puan ile değerlendirilir. Bu puan, hastanın sahip olduğu diğer tüm klinik ve laboratuvar parametrelerinden (Blast oranı: 3 puan, Hb: 1 puan, Trombosit: 1 puan, ANC: 0 puan) daha yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
IPSS-R (Revised International Prognostic Scoring System) parametre ağırlıkları