yaşında erkek hastaya, acil cerrahi girişim sonrası derin anemisi nedeniyle eritrosit süspansiyonu transfüzyonu başlanmıştır. Transfüzyonun . dakikasında hastada şiddetli bel ağrısı, göğüs sıkışması, titreme ve hipotansiyon gelişmesi üzerine transfüzyon derhal durdurulmuştur. Hastanın idrar sondasından koyu çay renginde idrar (hemoglobinüri) geldiği ve alınan kan örneğinde plazmanın pembe-kırmızı renkte olduğu gözlenmiştir.
Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu tanısı konulan bu hastada, akut böbrek hasarını önlemek ve renal perfüzyonu korumak amacıyla yapılması gereken en uygun ilk tedavi adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Agresif intravenöz kristaloid resüsitasyonu ile idrar çıkışının üzerine çıkarılmasıAnswer
- BRenal kan akımını artırmak amacıyla düşük doz dopamin infüzyonuna başlanması
- Cİdrarı asidifiye etmek amacıyla intravenöz amonyum klorür verilmesi
- DTüketim koagülopatisini önlemek amacıyla profilaktik taze donmuş plazma transfüzyonu yapılması
- EGeniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanması
Answer
Agresif intravenöz kristaloid resüsitasyonu ile idrar çıkışının sağlanması
Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonlarında (AHTR) en korkulan komplikasyonlardan biri serbest hemoglobinin böbrek tübüllerinde çökmesine bağlı gelişen akut tübüler nekrozdur. Tedavide temel amaç, agresif kristaloid resüsitasyonu ile renal kan akımını korumak ve idrar miktarını artırarak hemoglobinin tübüllerden temizlenmesini sağlamaktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Hemolitik Transfüzyon Reaksiyonu (AHTR) Yönetimi
Estimated Time:1m 30s