Question

Difficulty: EasyCerrahi Beslenme

5555 yaşında erkek hasta, serebrovasküler olay sonrası gelişen nörojenik yutma güçlüğü nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde batın rahat, bağırsak sesleri normostatik ve intestinal pasajın açık olduğu saptanıyor. Malnütrisyon riski saptanan ve gastrointestinal sistemi fonksiyonel olan bu hasta için en uygun beslenme yolu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Nazogastrik tüp yoluyla enteral beslenmeAnswer
  2. B
    Santral venöz kateter ile total parenteral beslenme
  3. C
    Periferik venöz yol ile parenteral beslenme
  4. D
    İntravenöz kristaloid sıvı desteği ile izlem
  5. E
    Aspirasyon önlemleri alınarak oral beslenme

Answer

Nazogastrik tüp yoluyla enteral beslenme, intestinal sistemi fonksiyonel olan ve yutma güçlüğü çeken bu hasta için en güvenli ve etkili ilk yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım olan enteral beslenme; bağırsak mukozal bariyerini koruyarak bakteriyel translokasyonu engeller, parenteral beslenmeye göre çok daha düşük enfeksiyon ve metabolik komplikasyon oranına sahiptir ve cerrahi hastada en fizyolojik beslenme yöntemidir.

Step-by-Step Solution

1
Gastrointestinal sistem (GİS) fonksiyonunun değerlendirilmesi
Bağırsak seslerinin normal ve batının rahat olması GİS'in çalıştığını gösterir.
Cerrahi beslenmede temel kural 'Eğer bağırsak çalışıyorsa kullanılmalıdır' ilkesidir.
2
Oral alım güvenliğinin kontrol edilmesi
Nörojenik yutma güçlüğü nedeniyle oral beslenme risklidir.
Aspirasyon pnömonisi riskini önlemek için oral yol dışı bir erişim gereklidir.
3
Beslenme yoluna karar verilmesi
GİS fonksiyonel ancak oral yol kapalı olduğu için enteral tüp ile beslenme (nazogastrik/nazoenterik) kararı verilir.
Enteral beslenme; mukoza bütünlüğünü korur, daha az komplikasyon (sepsis, kateter enfeksiyonu, metabolik bozukluk) riski taşır ve daha ekonomiktir.

Key Concept

İntestinal sistem fonksiyonel ise enteral beslenme, parenteral beslenmeye her zaman tercih edilir.

Hints

1
Cerrahi beslenmede 'Bağırsak çalışıyorsa kullan' altın kuralını hatırlayın.
2
Hastanın yutma refleksinin olmadığını ve aspirasyon riskini göz önünde bulundurun.
3
Enfeksiyon ve maliyet açısından en avantajlı, en fizyolojik yolu seçin.

Practice More

Enteral beslenmenin parenteral beslenmeye üstünlüklerini (immunolojik ve metabolik avantajlar) tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question